上海已在4家医院探索医药分开模式

　　作为上海公立医院改革的“试验田”，华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、市六医院东院等4家郊区新建三级医院投入运行已届半年。上海市卫生计生委、申康医院发展中心昨日介绍，4家医院“医药分开”“市区两级财政支持”等改革试点工作进展顺利，对相关成效作出评估后将适时在全市推广。

　　据了解，上海已在4家医院探索的公立医院改革主要包括实施医药分开、创新药品供应管理模式、改革内部绩效考核和收入分配制度、完善医院法人治理结构、探索市区两级政府共同支持医院发展等几个方面。

　　目前4家新医院已取消药品加成，实行零差率销售，同时适当提高门急诊诊察费、住院诊察费、床位费、护理费等共计31个项目的收费标准。其中，普通门诊诊察费从14元提高到26元，医保支付20元、个人现金支付仍为6元；副主任医师、主任医师门诊诊察费分别从17元、20元提高到50元、75元，医保支付20元，其余部分由个人自负。

　　住院床位费调整后，医保相应提高支付标准，个人自负水平不变；其余住院服务项目收费调整后，根据不同对象仍按现行分担比例，由医保和个人分担。此举的目的，是希望在理顺医院补偿机制的同时，通过价格杠杆，引导患者合理就医。

　　4家新医院还联手国内技术领先的医药经营企业，率先探索医院药品供应链服务外包和药房物流管理新模式，实现医院药房零库存，药品供应链集约、整合、信息化，大幅提高了药品物流供应效率。

　　这4家新医院的工资总额以岗位工作量为基础，切断医院收入分配与经济收入的直接联系。

　　4家新医院分别成立了理事会，实行理事会领导下的院长负责制。下一步，上海还将探索实行总会计师委派制度，总会计师由申康医院发展中心聘任并委派至4家医院，对医院经济运行和财务活动实施会计监督。

　　针对4家新医院运行初期出现的经济亏损情况，有关部门多次召开专题会，决定确保新院员工收入水平不低于母体医院同级同类人员标准，职称晋升评审标准向新院倾斜。同时，由“按实支付”调整为“总额预付制”，加大医保对医院财政支持。市区两级政府还将对这4家新医院连续三年每年投入2000万元财政补贴。