国家财政投入医改5大方面
14日下午,十二届全国人大一次会议新闻中心举行会,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室负责人就“医药卫生体制改革”相关问题提问。国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚表示,医改已经进入深水区,一方面巩固已经取得的成果的任务十分艰巨;一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露,改革的难度和复杂程度越来越大。
孙志刚说,“十二五”期间,国家将继续对农村乡镇卫生院加大投入,到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上,“使基层医疗卫生机构能够逐步的、真正的成为老百姓看病、就医的首选。”从今年起,将在基层卫生医疗机构建设周转房,解决大医院医务人员到基层去工作的住房问题。
公立医院改革
加大补偿和监管,使公立医院回归公益性
对于公立医院改革进展情况,卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟介绍说,目前,国务院选定的17个试点城市,各省政府选定的37个试点城市,超过2000多所公立医院,取消了以药补医。目前,全国已有22个省份、431个县级地区完成了取消公立医院药品加成,17个省份对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。有27个省份开始了支付方式的改革。
跨地区报销
就医异地结报还有相当长的路要走
对于跨地区报销问题,胡晓义说,我国存在新农合、城镇职工、城镇居民三类医保,统筹层次、筹资水平、报销政策都不同,各地医保机构尚未实现全国联网,异地结算存在困难。解决该问题已有进展,通过提高统筹层次,减少异地就医人数。以前,新农合筹资主要以县为单位,现在普遍提升到市级统筹。已有几个省在推进省级统筹。“有没有跨省转移的问题?这是我们的目标,但是还有一个相当长的路要走。”
胡晓义说,由于优质医疗资源集中在大的中心城市,为缓解看病难,政策安排鼓励小病在基层看。但是,对于退休人员长期异地居住,就医结报难题,要重点解决,但需一个不短的时间。“解决这个问题,还需要有一些政策和措施的完善,首先是信息的统一,第二是政策标准要逐步地统一。”
胡晓义介绍说,全国已经有6个省级地区,30多个地市,还有150多个县实行了城乡居民基本医疗保险一体化,在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出了重要的一步。
防范医保风险
“三管齐下”监管医保基金
对于防范医保风险和加强医保监管的问题,人力资源和社会保障部副部长、国务院医改办副主任胡晓义说,最近人社部出台20条纪律规定,划出不准跨越的“红线”;对于医疗机构和药店的监管,以支付方式改革为抓手,推进第三方监管;对于服务对象,也就是参保人、患者的监管,已经和公安部门,也包括其他部门联手在打击这方面的骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。
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