社会办医提速 2015年占比将提升至20%

　　国家高层再次释放出提速社会资本办医的信号。

　　据国家发改委消息，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在10月31日的一次会议上明确表态，今后将继续深化“十二五”医改，重点聚焦于“积极鼓励社会办医，力争到2015年社会办医占整个医疗卫生的比例达到20%左右”。

　　10月19日，国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》提出，在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，必须为非公立医疗机构留出足够空间。在符合准入标准的条件下，优先考虑社会资本，并放宽社会资本举办医疗机构的准入范围。而在今年的夏季达沃斯论坛上，卫生部部长陈竺也表态 “鼓励社会力量以及境外投资者举办医疗机构”。

　　一系列利好信号的释放，有望带动全国各地社会资本办医的进程提速。

　　社会办医门槛逐步降低

　　随着医改的深入，继增设医事服务费、试点医药分开、医院法人治理结构改革之后，社会资本办医逐渐成为进一步关注的焦点。今年下半年以来，高层屡屡释放鼓励社会资本办医的信号。

　　“我们用中国式办法破解医改这一世界性难题。”孙志刚说，中国医改只能从中国的实际出发，照抄照搬任何一个国家的模式都不可能取得成功。当前，医改已进入深水区，体制性结构性矛盾不断凸显，改革面临一系列重大挑战。

　　医改专家、北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩对 表示，一系列宏观政策的出台，打破了社会资本办医以往的“高壁垒”，准入门槛不再遥不可及。他表示，从2010年《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》出台以来，社会资本办医的进程正逐年加快，相关部门、各地方政府出台的配套文件为社会资本办医切实打开了“绿灯”。

　　温州试点已签40亿意向项目

　　今年10月，温州以“全国率先实施社会资本办医的综合改革城市”的身份，正式启动社会资本办医。未来，还将会有更多的城市加入试点的行列。

　　从温州市卫生局获悉，此次试点，当地与10多家民资、外资企业签订了16个社会资本办医意向书、协议书项目，涉及的医疗机构主要有肿瘤、整形、精神病、老年康复等专科医院，还有引进人才、技术管理的机构，每个项目的最低投资额为1.2亿元，最高6.5亿元，总投资达40多亿元。

　　在产权归属方面，温州民办医疗机构自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险，其出资财产不再归“公家”或社会所有，而是属于举办者所有。同时，依法建立健全民办医疗机构退出机制，其产（股）权份额可以转让、继承、赠与。

　　温州市卫生局表示，在税收政策方面，非营利性民办医疗机构享有公办医疗机构同等税收待遇。营利性民办医疗机构的医疗服务收入免征营业税。在政府购买服务方面，将符合规定的民办医疗机构纳入社会保障医疗定点范围，执行与公办医疗机构同等的医保报销等政策。在土地政策方面，民办医疗机构原则上通过有偿使用方式取得土地使用权，非营利性民办医疗机构用地可以采取行政划拨方式供应，相应土地使用权作为国有资本保留。

　　除了温州，北京等地也在加快社会资本办医的步伐。据不完全统计，截至目前已有超过15个省市出台了鼓励社会资本办医的具体措施。

　　经济回报或成关键因素

　　刘国恩认为，以往备受诟病的“高壁垒”已不再是主要问题，问题的焦点集中于参与社会资本办医的投资人能否获取“经济回报”。

　　社会资本办医有两种选择：一种是营利性医疗机构；一种是非营利性医疗机构。以非营利性医疗机构为例，在税收政策、土地拨付上享有一定的优惠，但在盈利以后，投资人不能自行将其以收入的形式分配掉，而必须统筹应用于医院服务、综合发展、机构建设等。对于投资人来说，这恐怕并不是一个最佳的利益诉求。

　　而若是兴办营利性医疗机构，虽然盈利以后投资人能够自行以收入形式自行分配，但在初期，却要在税收、土地等方面承担明显高于非营利性医疗机构的额外费用。

　　刘国恩表示，投资人要想获取合理的经济回报，必须在投资前做好综合、科学的评估。从医院的注册规模、兼并条件、投资地点、实施项目等多方面做好考察，建立起可行的收费标准，稳定客户人群，优化经营方式与管理模式，才能“可持续发展”，并获得可观的经济回报。