医院精细化管理是大势所趋

　　取消药品加成后，公立医院的收入来源由三个（卖药所得、卖服务所得、政府补贴）变为两个（卖服务所得、政府补贴）。这就意味着，医院目前唯一的求生手段，就是提高效率、提升质量、降低成本，向管理和服务要效益。实现这些目标，医院必须改变管理方式，放弃粗放式管理，实现精细化管理。政府也为医院实现精细化管理创造了必要的条件，如合理提高医护服务的价格、增加医院管理自由度、增加政府补贴等。如今，许多医院实现精细化管理已经初见成效，富有成果，医患因此受益匪浅。其集中体现在以下五个方面：

　　一是医院环境。许多医院通过精细化管理，有效改善医院环境，成果包括更新添置设施设备，像候诊椅、电风扇等，规范清晰的医院路径标识，增设导医员等等。

　　三是医院质量。如果医院引入全面质量管理技术，也就是实现针对医疗服务质量的精细化管理，管控好影响质量的各个环节，那么完全有可能降低现有的误诊率。如江苏省无锡市第二人民医院建立死亡病例讨论制度，就是加强医疗质量精细化管理的重要内容之一，旨在避免医疗差错，确保医疗质量长期稳定。

　　四是医院成本。主含服务成本和管理成本。如今医院普遍引入临床路径，实际就是在确保医疗质量稳定的前提下降低医疗成本的有效方法。引入临床路径的过程，就是精细化管理疾病与诊疗的过程。另外，合理调整人员结构，也是降低成本的有效方法。例如应依据医改要求，控制行政人员的编制，合理增加和配置一线人员，做到依需定岗，依岗定编。

　　五是医院绩效。医改要求对公立医院及其人员进行绩效考核，并将考核结果与激励机制挂钩，考核涉及十几项内容，因此，医院必须提高精细化管理水平才能改善绩效。