医疗救助将取消起付线

　　深圳市“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》昨日通过最新一期《市政府公报》发布。从中获悉，在进一步完善医疗救助制度方面，将取消医疗救助起付线，提高封顶线。

　　取消医疗救助起付线，提高封顶线

　　在扩大医疗保险覆盖面方面，按照国家和广东省有关要求，进一步提高城镇居民基本医疗保险政府补助标准。到2012年，每人每年不低于240元；到2015年，每人每年不低于360元。按照国家和广东省统一要求和部署，完善异地就医结算方式，实现广东省内医疗费用即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。

　　在进一步完善医疗救助制度方面，将取消医疗救助起付线，提高封顶线；完善重特大疾病患者的医疗救助范围、救助方式、资金筹集、使用和监管制度，探索建立医疗救助与社会慈善、基本医疗保险、大病医疗保险和补充医疗保险的衔接机制，着力减轻重特大疾病患者的医疗负担。

　　打通公立医院与药品生产企业之间的直销渠道

　　《方案》提出要完善基本药物制度，对非政府办基层医疗机构，以购买服务方式将其纳入基本药物制度实施范围。按照广东省有关要求，结合社康中心“院办院管”管理体制特点和实际，将创造性地执行基本药物集中招标采购制度。

　　在推进医药分开方面，逐步将公立医院门诊药房剥离，招标选择特许经营企业。建立药品流通企业与公立医院药房合理竞争机制。允许患者凭医生处方到零售药店购买药品，探索建立“平价药房”。

　　《方案》还提出探索药品采购制度改革，在广东省中标药品目录和价格基础上，对进入公立医院的中标目录药品实施二次遴选，降低药品入库价格。探索建立公立医院与药品生产企业之间的直销渠道，减少流通环节，降低采购价格。

　　建立全市统一的网络预约诊疗服务平台

　　在加快推进医疗卫生信息化方面，《方案》提出，在各级各类医院全面推广使用数字化医院集成系统，建设以电子病历为核心的数字化医院。

　　在推进医疗资源结构优化和布局调整方面，《方案》提出，争取到2015年每个行政区（管理区）有一所三级医院；支持具备条件的医院创建“三甲”、“二甲”，争取到2014年，全市“三甲”医院总数达到16家左右；到2016年，达到20家左右。

　　《方案》还提出，促进区域医疗中心实施专科门诊与普通门诊分离，建立全市统一的网络预约诊疗服务平台；实施家庭医生责任制。

　　医疗保险财政补助标准提高

　　昨日从最新一期《市政府公报》获悉，市人力资源和社会保障局、市财委近日联合发布《关于调整深圳市城镇居民医疗保险财政补助标准的通知》。根据国家、省有关规定，经市政府批准，自2012年9月起，对以下个人缴费的城镇居民医疗保险财政补助标准从每人每年200元提高到240元：符合计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人；在社保个人缴费窗口办理个人缴费的参保人。财政补助对按月和按年缴费的人员在缴费时实行实时抵减，对一次性缴足医疗保险费的人员，按年划入其缴纳医疗保险费的托收银行账户。

　　医生过度用药 推高药费

　　政协委员建议完善药品供应保障体系

　　市政协委员、市属新建医院筹备办公室副主任张洪近日向市政协提交了一份调研报告《关于完善药品供应保障体系的建议》。作为业内人士，张洪委员谈到了几个老百姓费解的事：廉价药为何经常断供？高药价从何而来？药费为何越来越高？这些事情关于百姓民生，理应引起社会重视。

　　廉价药为何经常断供？

　　张洪委员在调研报告中指出，一些竞争激烈的生产厂家在基本药品上大打价格战，招标价格甚至低于成本价，相应的生产企业将这些价格较低疗效确切基本药物停产，使市场上这些药品逐渐消失而不能保证供应。几年来药品招标年年招标“一招就死”，一些基本用药医院采购不到，源头就在这里。

　　为弥补市场的需求，生产厂家就生产替代品种，要么更换剂型，要么更换规格，因此在我国出现一种令人难解的怪现象，我国每年报批新药及规格剂型多达上万种。

　　张洪委员说，目前我国已批准的药品文号多达17万个，而医院常用药品不到2000个，一些疗效不明显而副反应明显、疗效不确切而价格虚高的所谓“新药”充斥药品市场。

　　高药价从何而来？

　　张洪委员反映，一些常用基本药物一个剂型既稳定又价格适中，而一些药厂报批冻干粉剂，疗效和剂型并不比注射液好，但这些所谓的“新药”价格却翻了几倍甚至几十倍。然而，这些竞争不充分的所谓独家药品或剂型规格能招出比常用规格同成分 的药品高出成倍甚至上百倍的价格，张洪委员认为，这是定价部门缺乏差比价监督管理所致。

　　张洪委员在报告中说，生产经营企业为了占领市场把价格折扣甚至非法回扣作为推销药品的主要手段，药品市场的竞争便演变为价格折扣和回扣的竞争。

　　药费为何越来越高？

　　除了物价上涨因素之外，药费增长的主要原因是医疗机构不合理用药现象突出。张洪委员反映的业内这一现象，更让老百姓惊心。张洪委员说，长期以来，各级医疗机构缺乏对常见疾病和慢性疾病诊疗规范化的监管，各级医生不按治疗规范用药，随意使用药品，在一些利益驱动下超范围超剂量甚至过度用药，突出表现就是一些高价药和所谓新治疗药物的大量使用。

　　张洪委员所指出的情况似乎可以回答老百姓平时的疑问：医生开的药为何越开越多、用药越来越“狠”。