老乡医眼中的农村医疗之变

　　“诊室从一间小破房搬进宽敞明亮的大房子，老百姓从不敢看病到先住院后付费……我从医43年了，农村医疗数这十年变化大。”8月23日，在临清市唐园镇李官寨社区卫生服务站，62岁的乡村医生张庆云打开了话匣子。

　　“过去农民得了病，那是‘小病忍，大病挨，重病才往医院抬’。谁家要是有病人必须上医院了，得先把家里值钱的东西卖卖，再到邻居亲戚家借借，才敢去。”说到以前，张庆云痛心地说，“邻居往往会问‘还有救吗’？因为大家都清楚，不到病重是不会往医院抬的。”

　　2004年3月，临清市被省政府批准为全省第二批新型农村合作医疗试点县（市、区），当年参合41.3万人，参合率达到75.89%。2011年参合52.4万人，参合率达100%。

　　提到新农合，张庆云非常兴奋：“这可是个大好事，农民总算敢上医院了。以前吃药都是自己掏钱，现在公家给报销，而且报的越来越多。大家再有个头疼脑热的，就赶紧上医院瞅瞅，再也不用忍着了。”

　　新农合解决的可不只是头疼脑热的事，关键时候“救命”。李官寨村的王继玲，2005年患上脑梗、脑积水等病症，手术费、医药费共花了5万多元，当时给报销了1万多；2010年又因为严重的心脏病，花了7万多元，住院加上二次补偿共计报销了2万多元。“比起交上去的那10块、20块，我们家得到的帮助实在是太大了。听说现在开始实行先住院后交钱，咱们老百姓更不怕住院啦。”她感激地说。如今，王继玲又在申请慢性病证，这是国家2008年开始推行的面向一部分常年服药病人的医疗新政，申请后可到指定医院拿药，长期吃药的钱又能省下不少。

　　农民敢看病了，医疗条件也在不断改善。2009年，李官寨社区卫生服务站成立，从镇卫生院调来四个医学院毕业的大学生。社区卫生服务站有五间房，分为诊疗室、西药房、中药房、检验室和输液室，宽敞明亮，各种器械、基本药物也都配备齐全。在村卫生室的墙上，张贴着新农合的各项管理规定及药物价目表，还有一张贴着五张照片的岗位监督牌。这个社区卫生服务站为李官寨村及周边6个村的11000余名村民提供服务。

　　“我以前给人看病，哪有这条件啊，就是一间又破又小的房子，还有一个药箱子。”张庆云说。

　　“以前治病，凭的是多年经验，望闻问切，看个头疼脑热的还行，碰到一些急症，就只能用推拿、针灸等办法先缓解症状，再让病人家属赶快往医院送，真感到无能为力。”

　　谈到以前的从医经历，张大夫有些遗憾，“现在，一般的化验项目，像血常规、心电图、血脂、血糖随时都能检查，很快就能出结果，方便我们诊断。无论大病还是小病，村民首诊总是到村卫生室。”

　　2010年国家基本公共卫生服务实施以来，临清市还对6类重点人群，如0-6岁儿童、孕产妇等进行动态管理，跟踪服务。张庆云打开电脑上的“新型农村合作医疗信息管理系统”，参合家庭的费用补偿网上审批、病种目录、用药目录等条目清晰地展现在眼前。说到病人情况，张大夫如数家珍：“目前李官寨村有1877人，已建立健康档案1689份，其中65岁以上老年人128人，高血压患者169人，糖尿病患者28人。我们对这些重点人群，每季度提供一次免费随访。老百姓都说，现在把健康送到家了！”