医院感控管理体系“蓝海”显现

 　　随着新医改步入“深水区”以及“限抗”整治之风席卷全国，医疗机构对院内感染预防与控制的关注正持续升温。

　　5月23日，由中华预防医学会医院感染控制分会主办、上海市院内感染质控中心和山东省医院感染管理办公室承办的第21次全国医院感染学术年会暨第8届上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)联合会议在山东省济南市开幕。

　　卫生部医政司副司长郭燕红出席了会议，中华预防医学会医院感染控制学分会主任委员、上海市院内感染质量控制中心主任胡必杰教授以及逾2000位来自全国各地的医疗领域人士共同就我国医院感染预防、控制和诊治领域进行了热烈讨论。环境微生物和耐药细菌的预防与控制、临床上抗菌药物的合理应用和管理、医务人员的职业安全等成为焦点话题。

　　受重视程度渐升

　　据了解，我国医院感染的发病率约为5%，依然处于较高水平。ICU中呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率约为美国的5倍之多。侵袭性操作相关感染、手术相关感染、多重耐药菌感染以及消毒灭菌措施不当导致的感染还在不断加重，暴露出医院感染预防和控制方面存在诸多薄弱环节，院内感染的防控管理体系建设显得尤为紧迫。

　　“随着医疗体制改革工作的深入，医院感染控制被放到了更为重要的位置。但是，随着医疗保障制度的不断完善，医疗服务量不断递增，这一形势下，医院感控工作仍面临着如何提高质量、效率，保障患者安全的巨大挑战。”郭燕红在会上讲话时指出，“公立医院改革的推进和医保支付方式的不断改变，同样需要在病人管理中更加注意质量和费用控制。”

　　此外，新一轮医院等级评审评价的开展，对公立医院提出了更高的质量目标。抗菌药物的临床应用管理以及院内感染管理已经成为医院质量管理、评审的重要项目，在新一轮医院等级评价中占据不小的比重。

　　对医院感控管理关注的热度从近几年感控年会以及SIFIC论坛的热烈氛围便可见一斑。本次大会以“迈向新的高地”为主题，除一个主会场外，还设有5个分会场，专题报告达130多个。

　　从感观到循证，从处置感染病例到驻守防控节点，医院感染控制已经逐步从管理手段转变成一门专业学科。“近年来，中国正在开启医院感染预防和控制多学科多领域合作的理念，医院感染管理体系正形成初步规模。”胡必杰表示，“但是，从管理层面看，中国感染管理需要顶层设计，包括改变医院感染诊疗的支付模式，对于部分可预防的医院感染，由医院承担相关的部分医疗费用;鼓励医院实施有效的感染预防方法，并支持收取医院感染预防费用，等等。”

　　据悉，在BD医疗等多个企业的协助下，卫生部与中国医院协会等多方正在进行“医疗安全促进”、“医院感染预防与控制能力建设”等一系列合作。

　　感控防护产品受热捧

　　随着医疗机构对感控管理体系建设越来越重视，对相关医疗设备、系统软件和培训教育的需求也不断增加。

　　在大会展区看到，很多来自医疗机构的参会代表对展出的灭菌设备、空气洁净屏、快速杀菌的消毒液、环境卫生监测系统、医院感染监测系统、手术部位感染相关解决方案等医疗产品表现出浓厚兴趣。此外，于大会前后举办的医务人员感控培训课程亦受到热捧。

　　还发现，BD带来的一款密闭式防针刺型留置针格外受关注。“除了患者安全，医护人员自身的防护也是院内感控的重要方面。锐器损伤是医护人员发生院内感染的重要因素，随着临床医护人员防护意识的增强，这方面的产品需求也在增加。”BD中国医疗系统市场总监朱学良介绍。

　　在朱学良看来，控制医院感染也是降低医疗费用的措施。“表面上看，医院感控的投入增加了医疗成本。但如果不进行防控，一旦出现感染就要用其他方法来处理病人的感染，病人住院的时间延长，这样产生的成本可能比预防感染的成本更高。”

　　来自《WHO医院获得性感染预防控制指南》的数据显示，美国全年医院费用支出约为4000亿美元，用于全美994,000张床位的感染控制总费用为8亿美元，医院感染控制的成本费用仅占全国医院费用支出的0.2%。而医院感染控制效果研究表明，有效的感染控制计划可以预防32%的医院感染，也就是说每年支付8亿美元的感染控制成本，可以节省24亿美元的医院感染费用。