广西医改今年锁定基本实现大病不出县

　　2011年，广西壮族自治区三年医改确定的23项量化指标中20项指标已提前完成，3项达到预期进度，全民基本医保制度框架初步形成。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率均在96%以上，基本医疗保障政府补助标准达到年人均200元，基本药物制度已在所有政府办基层医疗卫生机构实施，并进一步延伸至政府投资举办的村卫生室。

　　2011：财政给力

　　广西在全国率先将医改办主任按正厅级配备，研究出台了基本药物采购、基层医疗卫生机构补偿机制、绩效工资、一般诊疗费、基本药物制度收支核定、加强乡村医生队伍建设、清理化解基层医疗卫生机构债务、县级公立医院综合改革等一系列配套政策文件，累计出台文件已达到90多个。

　　此外，广西加大医改投入，夯实基层医疗卫生服务网底。广西人均财政收入仅为全国平均水平的42.6%，在西部地区排倒数第二，75个县中有68个县靠转移支付。在财力困难的情况下，2009～2011年广西医疗卫生支出504.7亿元，比三年投入计划数多投100亿元，连续两年增幅均在41%以上，是1996～2008年累计投入的1.6倍。

　　广西初步构建了以财政专项补助资金为主、新型农村合作医疗基金和城镇基本医疗保险基金为辅的多渠道补偿机制。对完成基本公共卫生服务任务的乡村医生按基本公共卫生服务经费总额不低于25%给予补助，每个行政村每年补助3000元，并对实施基本药物制度的村卫生室给予专项补助，共下达补助经费4亿元。新农合、城镇基本医疗保险基金通过购买服务的方式，按实施基本药物零差率销售总额的15%进行补偿。2010年起，自治区财政安排每个行政村8万元，筹资11.4亿元推进1.4万多个行政村的村卫生室标准化建设。

　　2011年9月中旬，广西在武鸣县等6个县人民医院和桂林市永福县中医院率先开展试点改革工作，鼓励其在编制核定、财力支撑、收费标准、药品采购配送等方面大胆创新。2011年10月底，自治区发展改革委联合有关部门出台《广西县级公立医院综合改革试点工作指导意见》，部署指导全区试点工作。

　　在重大公共卫生项目上，广西的特色医改工作有新突破。解决艾滋病和出生缺陷高发等公共卫生问题被纳入三年医改任务，2011年累计为56.2万名孕产妇提供HIV检测，为408名阳性产妇分娩的新生儿进行药物阻断。2011年广西共有72.63万人获得免费婚检，筛查出地中海贫血基因携带者12.82万人，减少出生缺陷3000多例。

　　2012：改革发力

　　2012年，是实施三年医改和“十二五”深化医药卫生体制改革规划承上启下的一年，广西将按照中央的部署，围绕“十二五”医改规划目标任务，以基本医疗卫生制度建设为核心，创新体制机制，加快推进县级公立医院改革步伐，重点抓好7项工作。

　　一是加快完善全民医保制度。城镇职工、居民医保和新农合参保率继续提高并稳定在95%以上。2012年城镇居民医保和新农合政府补助标准达到每人每年250元。完善重特大疾病保障制度。推进收费方式改革。

　　二是巩固完善国家基本药物制度和综合改革。鼓励公立医院优先使用基本药物，规范地方增补基本药物。坚持基本药物以自治区为单位网上集中采购。建立自治区基本药物集中采购和使用管理系统。健全基层医疗卫生机构补偿机制。按照自治区一般诊疗费收费标准，落实医保支付政策。继续巩固基层综合改革成效，完善人事分配新机制。

　　三是进一步提高公共卫生服务均等化水平。城乡居民规范化电子建档率达到60%。继续实施重大公共卫生服务专项。发挥基层医疗卫生机构的主体作用，提高服务质量和水平。

　　四是积极推进县级公立医院改革。坚持公立医院公益性质，把县级公立医院改革作为公立医院改革的突破口，在7个县级医院先行改革试点基础上，认真总结经验，稳步扩大试点范畴。加强以人才、技术为核心的能力建设，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　五是加强医疗卫生人才队伍建设。把建立健全全科医生制度作为强基层的关键举措，加快推进全科医生培训基地建设。推进全科医生与居民建立契约服务关系。大力推进医师多点执业，逐步建立适应人才合理流动的人力资源管理制度。

　　六是统筹推进药品生产流通领域改革。改革药品价格形成机制，健全药品采购机制。建立统一高效的药品监督执法体系和全程监管体制，加强药品电子监管系统建设。

　　七是积极推进医疗卫生信息化建设。建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生管理信息系统。积极推进医院信息化，实现互联互通和信息共享，方便群众就医。