卫生界最大国际合作项目生变

　　刚刚于去年8月解冻中国援助资金的全球艾滋病、结核病和疟疾基金（以下简称“全球基金”），最终还是将提前终止在中国的援助项目。这一中国卫生界最大的国际合作项目的停止，或将对中国的卫生防疫事业带来挑战。

　　2月1日，从卫生部获悉，全球基金正在全球收紧银根，将暂停包括中国在内的数个国家的卫生援助项目。我国全球基金艾滋病项目、结核病项目和疟疾项目将分别于2012年12月、2013年7月和2012年6月提前结束，涉及数十亿元防控资金。

　　对于三大项目提前结束的原因，卫生部认为，与该基金的全球决议有关。卫生部发布的简报称，去年11月，全球基金在加纳召开理事会第25次会议并作出决议，从2012年1月起，20国集团中的中高收入国家，如其疾病负担低于“极端严重”，将终止其已获得批准的项目。

　　“这个决定不是单独针对中国做出的，但是中国的确在暂停项目的范围之内。”2月1日，卫生部国际合作司司长任明辉表示，全球基金主要来自各国政府以及私人机构的捐款，其中美国政府的捐款占到三分之一以上。由于当前全球金融危机的影响，这部分捐款已经严重缩水，直接导致全球基金银根紧缩，无法再如期兑现此前的捐助承诺。但他强调，已经在执行的项目将不会受到该决议影响，仍将如期推进。

　　值得一提的是，去年5月，全球基金曾经冻结了对中国的援助资金，除了挽救生命的药物供应等干预措施外，暂停对中国艾滋病、结核病和疟疾项目的所有资助，后在中方协调下，最终于去年8月解冻。当时，全球基金内部对于援助中国就有了不同的看法。全球基金秘书处高级官员韦伯博士指出，随着中国经济实力的增强，全球基金对中国的大力援助多次引发国际争议。

　　一些观点认为，中国获得巨额全球基金资助，却没有承担相应的捐助义务。作为全球基金的第四大受助国的中国，8年的累计援款只有1600万美元。美国同期捐出了55亿美元、法国也提供了25亿美元。

　　同时，全球基金对于中国的具体项目执行也存在异议。全球基金会发言人赫斯特对媒体称，冻结的原因是中国没有按照协议，将援助资金中20%的金额分配给社区性的社会组织。中国对项目援助资金管理存在不足，地方政府也没有提供全面的资金支出信息。非政府组织“全球基金观察”发布报告显示，中国政府向非政府组织提供的拨款不足11%，基层社区组织被排除在享受捐助之外。而这两者正是全球基金非常重视的资金投入渠道。

　　对此，任明辉表示，这是双方对于社会组织的概念认定不同。经过协调，中国全球基金项目已经决定改变管理方式，将设立次级执行机构专职负责项目的社会组织参与事务。未来两年，中国全球基金艾滋病项目将把年度总预算的25%用于支持社会组织和艾滋病病毒感染者组织。

　　对于中国项目财务不规范的质疑，任明辉也解释说，当时全球基金接到举报，认为中国项目存在财务问题，但是后来经过调查，并未发现任何问题。“所以之前这些问题都已经解决了。”

　　防控资金遭遇挑战

　　致力于抗击艾滋病、结核病和疟疾的“全球基金”是一个政府与民间合作创办的国际金融机构，总部设在瑞士日内瓦。自2002年成立以来，该基金在机构及个人捐款的支持下，在全世界开展抗击最恶性疾病的工作，其业务目前已覆盖150多个国家和地区。

　　卫生部数据显示，全球基金与中国累计签约资金9.37亿美元，已执行资金5.48亿美元，还有可能得到承诺的经费6.8亿美元。2010年度，全球基金在中国共拨付项目资金1.12亿美元。这些资金主要用于降低结核病发病率、预防和治疗艾滋病感染及消灭疟疾等项目。项目实施八年来，全球基金在中国的覆盖范围已经扩大到全国三分之二以上的县、区。上述资助使中国成为继埃塞俄比亚、印度、坦桑尼亚之后的第四大受资助国。

　　此前，“全球基金”冻结援华资金后，中国政府与全球基金多次沟通、协商。2011年5月30日、6月21日，卫生部部长陈竺曾两次约见相关社区组织代表座谈。虽然最终解冻了援华资金，但是三个项目的对华援助资金都比原计划有所减少，削减幅度或将超过五成。

　　此次提前终止三大项目援助，也将涉及到数十亿元的防控资金。卫生部称，据测算，按照项目二期原计划，我国三病种防治项目涉及资金总额为44.4亿元人民币，其中艾滋病项目17亿元，结核病项目20.5亿元，疟疾项目6.9亿元。

　　“全球基金终止对中国的援助对我们肯定不是个好消息，当时在理事会上，中方作为理事国也表达了反对意见。”任明辉说。目前，卫生部疾控局正就下一步国家财政资金的接续与相关部门商议，确保防治工作不因二期项目终止而受到影响。