沪新医改方案出台 各项目标均高于国家标准

　　经过两年多调研，上海市新医改方案5月17日正式出台。在多项指标上，上海市医改制定的目标均高于国家标准。同时，公立医院改革、医疗联合体、家庭医生、住院医师规范化培训等新的试点举措也引起各方关注。

　　医保将覆盖常住人口

　　根据方案，2011年至2012年，上海市基本公共卫生服务项目在国家21项的基础上再增加21项，达到42项；重大公共卫生服务项目在国家9个项目的基础上，逐年增加3个项目。

　　上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍，新方案将在目前各类基本医保制度覆盖全体户籍人口的基础上，将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加本市基本医保制度的具体办法。到2012年底，基本医保制度覆盖全市城乡居民，参保率达到90%以上。

　　推进公立医院改革

　　上海市卫生局局长徐建光表示，作为公立医院改革的一项内容，上海将逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”，以保障公平就医。

　　根据上海市医改《近期重点实施方案》，今明两年，上海将推进公立医院改革试点，重点工作包括完善公立医院运行机制，严格医院预算和收支管理，在大型综合医院试行总会计师制度；逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”；完善岗位设置和聘任制度，探索医师多地点执业办法。

　　徐建光介绍，今后上海将实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度。完善监管机制，建立以公益性为导向的医院综合评价体系，作为政府对医疗机构实施监管和调控的“指挥棒”。同时，实行医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，强化医疗服务行为监管。

　　改进就医秩序

　　看病难，到大医院看病更难。为了改变这一局面，上海未来几年将着手完善医疗服务体系，以改进就医秩序。

　　其中值得关注的一个举动是组建区域医疗联合体。在二级医院与一级医院、社区卫生服务中心纵向联合平稳运行近六年的基础上，上海医改方案提出组建“1+2+3”纵向医疗联合体的设想，即每个区县组建由一家三级医院为龙头，联手区内数家二级专科医院和社区卫生服务中心组成的“医联体”，通过健全转诊系统、医保支付等配套改革等措施，鼓励市民签约医联体，按病情分层就医。

　　目前，上海正在实施郊区三级医院“5+3+1”项目，实现每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院。为了让市民更多地“沉”到社区医院就诊，上海还将建立健全住院医师、全科医师、专科医师规范化培训制度，从根本上提升临床医师队伍的整体素质，显著提升基层医务人员的技术水平，让百姓在基层就能安心就诊。

　　此外，上海还希望创造一个有中国特色的家庭医生制度，主要是通过全科医师培训的医生，服务1500到2500个居民，通过家庭医生对居民直接进行健康管理、医疗服务管理，便捷对这些居民提供服务。据悉，这项制度目前比“医联体”更能为上海市民所接受。