东莞拟提三级医院医保起付线

    日前，东莞市社保局局长梁冰表示，为更好利用社保基金优化医疗资源使用，东莞计划提高三级医院的医保起付线。此次三级医院医保起付线调整将在两个月内进行，预计上调100元，提高至为700元，但一级医院和二级医院的现有医保起付标准维持不变。

    去年，东莞在全市启动了300多个社区门诊。然而，历时一年多，一些社区门诊因就诊率过低，逐渐表现出经营不济等困难。与此相关的是，东莞的社会基本医疗保险参保人不管大病小病喜欢扎堆去三级医院就诊，造成医疗资源吃紧。实际上，很多病在二级、一级医院甚至是社区门诊等地方就可以轻易解决。

    梁冰说：“为使医保基金社会效益最大化，我们拟提高三级医院的医保起付线。”据悉，提高三级医院医保起付线，意味着参保人只有自付更多的医疗费后，其余费用才能按规定报销。在费用杠杆调节下，提高三级医院的入门门槛，那些原本不一定要到三级医院看病的参保人，就可以分流到其他级别的医院，缓解三级医院的压力。“尽量形成大病去三级医院、中病去二级以下医院，小病在社区门诊解决的就医格局。”梁冰说。

    其实早在今年6月，东莞社保部门就已经希望通过调整部分级别医院医保起伏线的方式来实现就医资源的合理配置。

    当时的具体做法是：将市内一级和二级医院的住院费医保起付标准各降低了100元。其中，在市内二级医院住院的医保起付标准由500元降低到400元；在市内一级医院住院的医保起付标准由400元降低到300元。不过，当时三级医院的住院医保起付标准维持不变，仍为600元