浙江深化医改实施意见已出

    就目前来看，群众对基层医生的服务态度满意度很高，但提到信任度 ” 时，大家还有许多期盼。所以，接下来的改革中，一是要加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培训；二是大医院携手社区医院，大医院定期下基层坐诊的同时，安排基层医生到大医院轮岗学习等。

    未来 3 年，浙江省财政将投入 355.79 亿，让老百姓的人均寿命达到 77 岁，出门 20 分钟就能找到医生 … 日前，省公布《关于深化医疗卫生体制改革的实施意见》以下简称《意见》这是意见》中透露出来的医改近期目标。

    除了已经出台的意见》今年年底前，省还将陆续出台一系列配套政策，让全省人民都能感受到新医改带来的实惠。

    从今天起，本报推出 “ 聚焦浙江医改 ” 系列报道，详细解读我省医改方案。

    无论你医药界人士、专家学者，还是普通市民，如果你对医改有任何建议、看法，都欢迎拨打早报热线 85055555 让我共同关注浙江医药卫生体制改革。

    [ 医改方案 ]

    十易其稿的台前幕后

    今年 4 月中旬，国家颁布新医改政策后，省马上成立了深化医药卫生体制改革领导小组，由省发改委牵头，会同省卫生厅、人力社保厅、财政厅起草了意见》昨天，省发改委副主任、省医改领导小组办公室主任姚作汀，简单介绍了医改方案出台的过程。

    接下来的近半年时间里，省医改办的工作人员采用调查研究、广泛征求社会意见等形式，十易其稿，最终于 8 月下旬递交省政府常务会议、省委常委会审议通过。

    意见》共分为六大部分，提出到 2020 年前，率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的远期目标；同时还提出用 3 年时间，切实缓解群众 “ 看病难、看病贵 ” 近期目标。

    值得一提的为了让新医改方案能够在省迅速实施，省卫生厅特意组织了全省 248 名乡镇卫生院院长及社区卫生中心的主任，分两期进行医改政策培训，重点学习国家和省医改政策，以及基本公共卫生服务、绩效管理、医疗事故防范等。

    人均期望寿命

    要达 77 岁以上

    意见》主要从医改的总体目标、完善四大体系、 2009 2011 年重点改革任务等方面进行了阐述。

    省新医改的总体目标，要在 2020 年前，率先建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    而近期目标，则要在 3 年内，促进全民健康 — 通过强化公共卫生服务，使人均期望寿命达到 77 岁以上， 5 岁以下儿童死亡率控制在 9% 以下，孕产妇死亡率控制在 12/10 万以下；减轻群众负担 — 增加政府投入，降低药品价格，个人医疗费用占卫生总费用的比例从 47% 下降到 40% 左右；提高服务效率 — 改善医院服务流程，缩短挂号、取药和候诊时间，平均住院日进一步缩短；保障卫生公平 — 基本医疗保险覆盖全省 90% 以上城乡居民，构建 20 分钟医疗服务圈。

    完善医药卫生的四大体系内容包括，全面加强公共卫生服务体系建设、进一步完善医疗服务体系、加快完善医疗保障体系、建立健全药品供应保障体系。

    [ 专家解读 ]

    平常少生病

    强化公共卫生服务体系，通俗地讲，即为平常少生病。

    改革的重点任务包括，调整基本公共卫生服务范围，确定 3 大类 12 个服务项目；完善健康体检制度，继续做好城乡居民健康体检工作，逐步提高健康体检经费标准；实施重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防和国家免疫规划。

    胡崇高（省卫生厅妇幼保健和社区卫生处处长）

    这次医改，很大的一个亮点，就是促进公共卫生服务均等化，意在让城乡居民都享受到改革成果。

    均等化不是平均化。所谓均等化，就是大家享受公共卫生服务的起步是均等的享受到项目是均等的这次我省出台的意见》明确了三大类 12 项重大公共卫生服务项目以及相关保障措施，同时还在积极制定相关配套文件。

    这些项目都是针对我省省情，使重大公共卫生服务项目均等化，切实解决制约浙江人民健康的瓶颈，提高全省人民的生命质量。正像世界卫生组织给公共卫生服务下的定义那样，省就是要通过新医改 “ 让人人享有健康 ”

    得病有保障

    加快完善医疗保障体系的目的为了使老百姓得病后有保障。

    改革的任务包括，扩大基本医疗保障覆盖面， 3 年内，城镇职工、城镇居民和新农合，参保率均达到 90% 以上；提高基本医疗保障水平， 2010 年，各级财政对城镇居民和新农合的补助标准，提高到每人每年 120 元以上等。

    傅鸿翔（省劳动和社会保障厅医疗保险处副处长）

    省公布的医改方案中，有关得病有保障方面的内容，总结起来主要是 6 个字：扩面、提待和服务。

    扩面 ” 就是要让更多的人，或者说最终目标是人人享有基本医保。

    提待 ” 意为提高待遇。 2010 年，城镇职工、城镇居民基本医保的基金支付 “ 封顶线 ” 要从职工平均工资、城镇居民可支配收入的 4 倍提高到 6 倍。

    第三块就是服务 ” 也就是通过加强医疗保障经办服务点的建设，让老百姓享受到更加优质的医保服务。大家比较关心的医保卡的一卡通 ” 这方面，省现阶段主要从三方面入手，一是委托管理，比方说，从去年开始安置在上海的杭州退休人员可以直接在上海报销医药费。接下去，杭州和宁波之间也将实现医疗费异地报销。二是异地经办，可以让参保人员在异地住院时省掉很多麻烦。三是联网结算，省准备首先实现医保的市一级统筹，年底前要在杭州、嘉兴、绍兴和衢州试点。

    治病少花钱

     建立建全药品供应保障体系，目的为了让老百姓在治病时，少花钱。内容包括，实施基本药物制度、加强药品生产供应保障。

     孙哲勇（省发改委社会体改处处长）

    这个体系中，最难的要实施基本药物制度。基本药物制度是一个全新的制度，这在省乃至全国都是摸索中建设的目前国家颁布的基本药物目录有 307 种，省是否要增补药物目录以及增补哪些药物，都还在研究中，适当的时候将会有一个具体的方案出来。

    基本药物目录就是基本治疗中都会用到药物，按照《意见》规定，今年年底前，全省 30% 政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，也就是说让到社区看病的患者，都能享受到按零差率销售的基本药物。

    根据我省群众的用药习惯，将适当增补基本药物品种，扩大受惠面，真正减轻老百姓的负担。同时，目前我省有关部门正在积极组织实施全省药品网上集中统一招标采购，降低药价是目标，但首要前提就是保证药品质量。

    看病更方便

    进一步完善医疗服务体系，目的为了使老百姓看病时更方便。

    这一块的内容包括：大力发展农村医疗卫生服务体系、完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，扶持和促进中医药事业发展等。

    陈卫强（杭州市卫生局局长）

    进一步完善医疗服务体系，就是为了使群众能够就近看病，基层首诊；而在有需要的时候，又能享受到优质医疗资源。要实现这一目标，浙江省与国家的方案保持一致，主要分城市与农村两只手来抓。

    一手抓城市，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。关于 “ 社区卫生服务 ” 概念，省从 1999 年起步，全国算是比较早的近 10 年来，浙江省社区卫生服务中心达到 1254 个，覆盖率达到 90% 社区卫生服务站 6558 个，覆盖率达到 76.8% 都已经走在全国前列。

    另一只手抓农村，大力发展农村医疗卫生服务体系。省正在通过基层医疗卫生机构标准化建设，来改善基层卫生基础条件，从而加快健全以县级医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，使居民就近获得医疗卫生服务。

    此外，除了以上所述硬件上的建设外，要建立一个相对完善的医疗服务体系，还必须同时进行服务质量与水平等软件上的提升。