无锡城镇居民医保明年起“变脸”

    门诊医疗，其发生符合规定的普通门 ( 急 ) 诊医疗费用年累计在 600 元以内的含 600 元 ) 居民医保基金支付比例为：社区医疗机构就医的为 50% 其他医疗机构就医的为 40% 超过 600 元部分，居民医保基金不再支付。

    简化险种设置成为此番政策调整的最大亮点。一直以来，无锡市市区城镇居民医疗保险参保分为 “ 基本医疗统筹 ” 和 “ 大病医疗统筹 ” 两种。前者指参保人员住院和特殊病种门诊医疗费用的统筹共济，后者指大病医疗和普通门诊均实行统筹共济。两类险种收费标准和享受待遇均不同，由参保居民自行选择，一年选择一次。此番无锡市根据医改意见和城乡居民基本医疗一体化建设要求，将两险种统一合并为以住院为主兼有门诊的基本医疗保险，简化了参保层级，方便了居民投保。

    财政补助提高让广大在校学生享受更多优惠。此次本市在校学生 ( 含高等学校、科研院所在校学生和幼托机构学龄前儿童 ) 或本市户籍的 18 周岁以下少儿筹资标准调整为每人每年 220 元，其中财政补助从原来的 80 元提高至 140 元，个人缴费 80 元。本市户籍的老年居民和其他非从业居民筹资标准调整为每人每年 400 元，其中财政补助 250 元，个人缴费 150 元。

    医疗待遇水平提升给予居民更多保障。明年起，无锡市按比例支付的住院医疗费用最高限额将由原先的 10 万元调整为 15 万元。其中，住院 ( 含门诊特殊病种 ) 医疗，其发生符合规定的住院医疗费用在起付标准以上、最高限额以下，居民医保基金支付比例为：社区医疗机构就医的为 80% 其他医疗机构就医的为 60% 转市外医疗机构就医的为 50% 特殊病种门诊医疗费用统一为 80% 住院起付标准仍按原规定不变，即少儿 300 元、其他居民 600 元，社区医疗机构就医的不设起付标准。