公立医院改革试点方案或十月面世

    济宁医学院附属医院进行的单病种收费 , 运行了几年之后 , 从根本上为患者节省了费用。过去 2 万元的手术费 , 按照单病种收费 , 只收 1 万就可以治好。虽然医院的利润降低了 , 但是患者能看得起病 , 所以病人就增多了 , 医院的收入和医生的收入都不受影响。主要是把药品费用降低了 , 过去药品费用占 50%~60%, 目前只占 20% 多。济宁医学院附属医院的一位医生表示。

    全国上下日前都展开了深化医疗体制改革的工作 , 很多项目已经启动 , 唯独公立医院的改革尚未露面。

    昨日 , 医改小组在南京召开了南方 16 省市关于公立医院改革试点方案指导意见的研讨会 , 再次针对试点方案征求各省的意见 , 而同样的研讨会 , 明日将在哈尔滨召开北方 15 省市的会议。

    据某地方医疗人士透露 , 此次会议针对公立医院改革试点方案四个方面进行了探讨 , 公立医院的管理体制、运行机制、补偿机制以及监管机制 , 试点方案可望在 10 月初公布。

    整个深化医改方案中 , 国务院副总理李克强曾表示 , 公立医院改革和基本药物制度是两个重点和难点。但是目前基本药物制度虽然难 , 也开始迈开脚步 ,9 月份将出台药品的定价措施 , 而随后就是招标、生产、配送。但是公立医院改革因为涉及的面太大和复杂 , 目前仍处于犹抱琵琶半遮面的状态。

    一位省卫生厅负责人表示 , 公立医院改革最大的问题就是补偿机制问题 , 特别是药品取消加成后 , 该如何补贴 , 如果没有一个好的补偿机制 , 就很难进行下去。有财政实力的地方就有能力进行 , 财政不够的话就很困难。

    如果取消药品加成的医院收入 , 通过增设药事费来填补 , 财政补贴占小部分的话 , 其实等于没有改革 , 换汤不换药 , 老百姓得不到实惠。必须是财政补贴占大头才可以 , 国家必须出台相应的政策保证其实施。上述人士表示。

    虽然部分省市已经确定了公立医院试点的地方 , 但是目前尚未启动 , 具体操作方案还没有定 , 都在等待国务院医改小组即将公布的公立医院试点方案的指导意见。

    不过 , 公立医院的改革并非没有一点经验。 2001 年 , 宿迁开始了公立医院的改革 , 将宿迁市人民医院拍卖掉了 , 金陵药业 ( 000919, 股吧 ) 以 60% 国资委 30% 和鼓楼医院 10% 股比成为了股东 , 从完全国有的体制转变为股份制。

    宿迁人民医院成功地从政府的包办、主管 , 转变成现在政府监管和服务 , 恢复了医疗机构本身的法人地位 , 医疗机构相对比较独立 , 可以来决定它自己的定价 , 人员的编制。同时 , 宿迁的改革模式最大地释放了社会资本 , 使得有更多的社会资本 , 包括从资金上 , 还有人员上进入到这个医疗服务体系当中来。

    目前看病难的最大问题集中体现在患者涌往大医院好医院 , 而二级以下的医院或者名气不够的医院 , 却是门可罗雀。

    由此 , 南京鼓楼医院集团紧密型重组开始了 , 将下辖南京市鼓楼医院、南京市儿童医院、南京市口腔医院、南京市胸科医院、宿迁市人民医院、上海梅山医院等六家医院纳入鼓楼医院集团。

    鼓楼医院优质的服务到各地 , 使得各地的患者不需要再到南京排队挂号就可以找到好医生 , 同时鼓楼医院的医生也直接培训当地的医生 , 省去了基层医疗机构人员进修的时间和费用 , 同时解决医疗资源的不均衡性。而且医疗费用是按照当地的收费标准 , 而不是南京市的收费标准 , 为患者省去了很多的费用。南京市卫生局局长陈天明对 CBN 记者表示。

    公立医院改革 , 必须要改掉医生的趋利动机 , 否则老百姓的医疗费用是降不下来的哈尔滨医科大学卫生管理学院教授杜乐勋表示。

    既想减轻病人的医疗费负担 , 又想保证医生的收入 , 底如何才能做到这点？