沈阳各大医院已推“预约挂号”

    对于排队挂号和预约挂号究竟如何合理布置的问题，姜教授认为，这并不是个问题，排队挂号属于随机行为，而预约应该属于买断行为。航空业已很好地解决了该问题。机票既可以提前预约购买也可以当场购买。但前提也要有一些制度保证，比如急诊病人走专门的急诊顺序，医疗资源的供给要丰富。

    8 月 5 日，卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》并就此征求意见。意见》要求， 2009 年 10 月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，并要求二级医院也要逐步开展。同时，原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。预约挂号时要推广采取实名制方式。医院要逐步提高预约挂号占门诊挂号，尤其是专家门诊号的比例。公立医院开展预约诊疗服务，不得擅自提高收费规范，不增加收费项目。

    挂号时间长、付费时间长、等待就诊时间长困扰着不少患者，近日卫生部出台了关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》 8 月 11 日记者走访了沈城各大医院发现，医大一院、盛京医院、医大四院、沈阳军区总医院已相继推出了挂号实名制或预约挂号服务。

    医大一院：开通专线电话提供预约服务

    据悉，医大一院 8 月 6 日已启动电话预约挂号服务，患者只要拨打 024-961200 即可实现预约挂号，此外该专线还提供医疗咨询、医疗投诉和查号服务。患者还可以通过网络 ( www.961200.org 协作医院和现场预约这三种方式实现预约。

    门诊部王巍主任介绍，初诊患者首次预约还是需要到该院使用身份证料理就诊卡登记各项个人信息，该卡以后还将开通储值服务以方便患者就诊缴费。尔后患者只要利用该卡就能实现网上和电话预约了预约患者在预约当天的 9 00-11 00 13 30-15 00 即可进入排队叫号系统，确定顺序后可实现当天就诊。

    医大一院徐克院长告诉记者，目前省内已有彰武、昌图等 9 家医院与医大一院建成了协作关系，外地患者只要到当地指定医院的预约挂号处，即可料理医大一院的预约挂号服务，以后将进一步推广这种形式，全省城乡乃至外地医院都可能成为预约挂号的网点。据不完全统计，自 8 月 6 日开展预约服务以来，已有 60 多名患者通过这种新形式在医大一院挂号。

    盛京医院：刷卡 ” 挂号只需半分钟

    李如意家住阜新， 8 月 11 日一早她来到盛京医院皮肤科就诊，当她准备像往常一样填写基本信息时，分诊台护士告诉她现在可以 “ 刷卡 ” 挂号了只要将二代居民身份证放到特制的识别系统上，不到一分钟就能挂完号。号挂完了李女士还有些没回过神来，这就完事了 ? 啥也不填行吗 ?

    盛京医院张成普副院长告诉记者，该院在省内率先引进了二代居民身份证识别系统，与医院信息系统整合，实现了窗口挂号实名制。患者挂号时只要出示自己身份证，刷卡录入信息，分诊和挂号时间将会节省一半以上，排队时间大大缩短。 10 日， 7 个窗口已参与了试运行，共有 57 名患者利用身份证识别系统进行了挂号。

    记者也在现场体验了一把这种挂号新方法，把身份证放到一个类似于 IC 卡充值的仪器上，自身信息就被录入了医院信息系统，整个过程不到 30 秒。而基本信息卡需要填写的信息有 9 项，专人录入时间也需要 2 分钟，这样大大节省了患者的排队等候时间，也保证了医疗统计数据的准确性。

    不能根治 “ 看病难 ” 问题

    医大一院门诊部王巍主任表示，该院的预约挂号率设计约为 40% 医大四院的眼科专家门诊每天划出 20 个预约名额，约占就诊患者的 20% 沈阳军区总医院门诊部刘宝军主任表示，该院预约挂号工作仍在设计中，比率大概在 10% 左右，最高不会超过 30%

    记者在采访中了解到目前预约挂号在各大医院都还处于探索阶段。盛京医院张成普副院长表示，目前全省有 40 余家三甲医院，如果每家都有各自的预约系统，技术平台势必各不相同，尔后一旦患者需要在不同医院间转诊就可能会遇到问题。所以一个基本标准的出台是必要的可以规范各种预约方式、打造一个统一的信息平台。

    一半的患者都不需要到大医院就诊！沈阳军区总医院门诊部刘宝军主任告诉记者，预约挂号也许并不能从根本上解决 “ 看病难 ” 问题，不少人到大医院看感冒等小病是没有必要的类似患者完全可以到社区医院或者二级医院就诊。所以关键应调整患者就医心态，落实社区首诊制，分流大医院的医疗资源压力。北京、上海的大医院 70% 以上是外地患者，预约挂号对这些地方的效果会更明显，东北患者的就医习惯则更倾向于现场挂号。

    挂号实名制催生电子病历

    无论是就诊卡还是身份证识别系统都要求患者提供准确的个人信息，这不仅为预约服务提供了依据，也为此后建立居民健康档案、双向转诊等工作奠定了基础。

    实名制挂号将提高门诊日志信息的真实性，并可实现门诊、病房联动，为建立全民健康档案打下基础。患者再次就诊时可以方便调出既往病志，其病情记录、诊断、用药情况、化验检查等信息一目了然，即使病历丢失，医院仍可检索到相关病情和诊疗情况。目前门诊电子病历工作也正在推进中。

    此举也为大医院和社区医院双向转诊提供了便当，一旦实名制得以推广，患者在社区卫生服务中心的诊疗情况能直接传递到大医院的信息平台，为医生诊断提供依据，患者也建立了系统、完整的电子病历。准确掌握所有就诊患者的地址信息，可以及时通知有病情变化但未及时取检查结果或应复诊的患者，以免耽误病情，也可以及时对可能的污染病患者准确定位，采取有效措施。实名健康档案内的丰富资料也有利于对患者进行全面的病情会诊、流行病学调查以及跟踪随访等。

    预约挂号符合医改大方向

    8 月 11 日，记者就此预约挂号问题专访了沈阳大学金融系主任姜伟。

    预约挂号掌握了一个很好的方向。国外都是预约挂号的方式，既可以合理安排医生的时间又可以减少患者就诊的等待时间，实现资源的合理配置。姜伟认为，但实施起来肯定会遭遇一些难题，不时完善中达到理想的状态。中国现行的状况是名院名医顾客盈门，光是当日来排队挂号的医院都安排不过来，哪有空闲时间安排预约的呢？而局部医院虽有安排预约的时间，但患者却是不太信任，不来预约。这种供需矛盾不可能短时间解决。

    姜伟指出，实名制的推行能够有效防止 “ 黄牛 ” 倒号的现象，这在无数消费领域都证实了但也可能会带来一些的方便，如增加了病情隐私泄露的风险，这就要求相关配套措施的完善。

    国家禁止中介机构参与预约挂号的政策是防止医疗资源被第三方机构商业利用。但是否会发生医院内部倒号者的问题，需要强有力的监督，相关的法律约束和医院自身的自律来解决。姜伟说。