东莞率先建全市“5统一”社保制度

    东莞不时丰富医疗卫生资源，提高医疗服务水平，促进医保从重点保证大病逐步向门诊小病延伸。 2008 年，通过门诊医保改革，促进了一批 “ 政府办、政府管 ” 公益性质社区卫生服务机构的建设，全面提升了 234 家定点医疗机构和 326 个定点社区卫生服务机构的服务水准。群众 “ 小病在社区、大病进医院、康复回社区 ” 并实现就医现场结算，基本解决了老百姓 “ 看病贵、看病难 ” 现实问题。

    当前，国家正大力推进新一轮医药卫生体制改革，而在广东省东莞市，由于先行实施医保城乡统筹，全国率先建立起全市 “ 统一制度、统一缴费规范、统一待遇水平、统一基金调剂适用、统一管理服务 ” 社会基本医疗平安制度。经过连续 8 年年均 24.8% 高速增长，如今全市参保人数已达 513 万人，实现了户籍人口 100% 参保，近 70% 外来常住人口 “ 病有所医 ”

    群众医疗负担的大幅减轻，为东莞扩大消费、拉动内需提供了后劲。来自江西省九江市的新莞人朱丽华，从东莞清溪医院高高兴兴地出院了 9960 元左右的住院医疗费用，个人仅支付了 941 元，社保支付 9019 元，实际报销比例高达 90.5% 省下的钱，可以换换家里的电器了像朱丽华一样，东莞初步构建起的保证广泛、覆盖全面、水平适度 ” 医疗平安体系，让人民群众享实惠。

    一种制度覆盖所有人群，体现了社保公平性。东莞近 700 万常住人口中，外地户籍人口 171.26 万人，外来务工人员 523.46 万人。为使人人享有基本医疗平安保证， 2000 年以来，东莞以建设同经济发展水平相适应的城乡一体医保体系为着力点，通过完善政府投入机制，逐步实现农村和城市居民在保证水平上的公平一致；并破除身份壁垒，将外来务工人员纳入职工基本医疗平安体系，并最终实现了城镇职工、外来工、城乡居民医保制度的并轨发展。

    东莞，几乎人人都在享受着较低缴费、较高保障的医疗待遇，这归功于该市在全民医保基础上，不时提高医保水平的努力。东莞规定，住院和门诊医保参保费分别按上年度全市职工平均工资的 2% 和 1% 计征，同时，针对户籍城乡居民收入稳定性差和外来工收入相对低的实际，采取医保费财政适当补贴的政策，由市、镇街两级财政出资，补贴企业职工门诊参保费 20% 城乡居民住院和门诊参保费各 50% 等。从 2000 年启动改革直到今年，全市医保缴费费率维持不变的基础上，参保人各项待遇已作了 9 次调整，使群众住院最高报销比例达到 95% 退休人员 100% 年度最高报销限额达到 10 万元，门诊报销比例达到 60% 特定门诊则提高到 75% 大大提高了医保可及性。