长三角医疗一体化步伐加速

     小到就医绿色通道，大到医保异地联动“破冰”，长三角医疗服务一体化的步伐正在不断提速。

     中山医院门诊部主任范仲珍表示，随着交通的提速，长三角“一小时生活圈”对医疗等社会服务也提出了相应要求，中山医院探索推出了“一日就医”模式，让长三角的患者上午到院就诊后，当日做完多种检查、检验，并得到医师的诊疗意见，无需住院的患者当天就能回家。

     “一日就医”要求医院所有流程都高速畅通。范仲珍介绍，中山医院为此进行了流程再造，请专家掐秒表计算每个环节的时间，精简内部无效走动。除了网上预约、电话预约等拓宽“入口”，中山医院还借助信息化工作平台，实现各项检查的申请、批价、预约一次完成，使得很多在其他医院需要等候数天甚至数周的检查，如肌电图、运动平板试验、ＣＴ平扫、超声、胃镜等，最快可实现当日检查、随到随做。在医学检验方面，生化报告提速到２小时出具，免疫报告提速到４小时出具，走在了全国同行前列。

     “一日就医”医疗服务模式，在保证医疗质量的前提下，压缩了患者就医中的无效时间，在一定程度上缓解了“就医难”。对于三成患者来自外地的中山医院来说，此举更大大节省了外地患者的就医成本。

     优质医疗资源辐射长三角

     从今年开始，上海全面推行郊区三级医院设置规划，即在２至３年内，上海市、区（县）两级财政斥资数十亿元新建、升级建设和迁建一批三级医疗机构，使每个郊区（县）都至少有一个医疗中心。

     “这不仅能使城郊居民无须‘进城’，１小时内就可以就近获得高质量诊疗服务，更将上海的优质医疗资源辐射到整个长三角区域。”上海市卫生局局长徐建光说。

     按照规划，上海将新建５所三级医疗机构：浦东新区新建上海长征医院，闵行区浦江镇新建上海仁济医院，南汇区临港新城新建上海第六人民医院，宝山区顾村镇引入复旦大学附属华山医院，嘉定区马陆镇引入上海瑞金医院。此外，将崇明区、青浦区、奉贤区３家中心医院升级为三级乙等医院，将原来三级乙等的金山区中心医院迁建并提升功能。到２０１２年，上海三级甲等医院将超过４０家。

     上海的郊区与江苏、浙江多个城市相邻，如松江区紧挨浙江嘉兴，嘉定、宝山两区则与江苏太仓相望。未来，上海的郊区三级医院设置规划，使得很多江浙地区的患者，无须奔赴上海市中心，在一路之隔、一水之隔的上海近郊就能享受到优质的医疗服务。

     “以后上海的地铁可能要一直通到昆山，到时候我们乘地铁到嘉定的瑞金医院就能找到好医生。”今年以来已数次带母亲往返上海、昆山两地就医的王利说。

     长三角１６城市将实现“医保互通”

     从７月１日起，江苏省常州、南通以及安徽省马鞍山市的城镇职工医保参保人员在上海就医所发生的医疗费用，可就近在当地指定的医保经办机构办理报销。这标志着长三角地区在全国率先推进的医保跨省转移机制又接纳了３个城市，截至目前，长三角已有９个城市实现“医保互通”。

     随着城市化推进，长三角人员流动频繁，据测算，各城市间异地就医量一年不小于１０万人次。但由于各地医疗保险政策不同、社会保障卡不统一、系统不互通，异地医疗结算困难重重。这种地域分割的状况，使得参保人员在异地就医，既不能纳入当地医保，又无法使用社保卡在当地就医和结算医疗费，不得不回参保地报销，费时、费力、费钱。

     自去年以来，“医保异地结算”在上海及浙江杭州、嘉兴、湖州、安吉、江苏镇江等城市陆续开通，大大方便了这些城市间长期居住在异地的百姓在居住地办理医保费报销。

     今年３月，在浙江省湖州市召开的长三角城市经济协调会第九次会议上，长三角医保异地结算专项合作牵头方——南京市劳动和社会保障局的陈建宁副局长表示，长三角１６个核心城市有望在未来数年内实现医疗保险异地结算，医保异地分割的坚冰有望在长三角率先打破。

     按照会议达成的《长江三角洲地区城市合作（湖州）协议》，长三角实施异地就医结算将分三步走：整体规划、区域整合、分步推进。具体路径是：首先完成江苏７个城市和浙江８个城市在本省范围内的网络互联，初步实现参保人员本省范围内持卡就医；随后，再推动上海和江苏、浙江城市间的网络互联工作；最终实现长三角１６个核心城市间参保人员异地就医联网结算。

     华东师范大学公共关系学院教授钟仁耀表示，最终的理想模式是，在长三角范围内实现医保统一缴费标准、统一管理、统一支付。一旦医保、社保等“民生门槛”取得突破，长三角地区在人才引进、人员流动方面的壁垒将进一步打破，一体化程度有望进一步加深。