河北县医院服务能力需达“二甲”

　　新医改方案提出，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。日前，我省转发卫生部等部门出台的县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心建设指导意见，对基层医疗卫生机构的建设原则、建设规模、建筑要求和设备配置标准等作出规定，其中县级医院的服务能力和水平要达到"二级甲等"。中央财政对每个县医院支持额度将由平均不足200万元提高到平均1800万元。

　　我省今年提出，将以县、乡、村和城市社区卫生服务体系建设为重点，在全省组织实施“基层医疗卫生服务体系建设工程”，3年内每个县至少建有一所标准化县级医院，并完成124所政府办社区卫生服务中心的新建改建任务。截至目前，我省已有31个县级医院标准化建设的中央财政资金已拨付到位，16个医院的建设计划已下达，此外还有10个医院的建设计划已上报国家。

　　县级医院也要重新评定等级

　　近年来，随着新农合的全面开展，释放了农民的医疗服务需求，县医院的业务量平均每年递增20%左右，原有的农村医疗卫生机构基础设施条件已不能满足需求。经多方面综合考虑，意见将县医院建设定位在二级甲等医院的水平，明确要求县医院服务能力和水平都要达到“二级甲等”。对此，中央和地方政府将通过加大投入，大幅度改善县医院基础设施条件，加强应急救治能力(重症监护、手术、急诊)和辅助设施(污水垃圾处理、配电)建设。

　　据介绍，目前，我省139所县医院的服务能力和水平基本上达到了“二级甲等”，但仍有一部分县中医院建设达不到评定等级的要求。

　　县医院要达到二级甲等水平，难点问题在于技术水平和人才队伍建设。为加强医院管理，我省目前正在开展医院等级评审工作，将重新评定医院等级，评审重点除质量、安全、服务、费用、绩效外，核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进。

　　病房应以每间3―6人为主

　　目前，很多县医院不同程度地存在用房不足、流程不科学、布局不合理、设备陈旧等现象。据了解，截至2007年底，我省共有县级卫生机构417家，拥有床位45937张；2007年县级医院住院人次204.1万人，床位仍然紧张。如何使县医院的装备配置既照顾绝大多数农民看病的需求，又与国家财力相符？

　　国家明确要求，县医院要使医疗流程、功能布局更合理，方便患者就医和医务人员工作，有效控制院内感染，确保建筑安全。县医院床位标准原则上服务人口为10万人以下、10万―30万人、30万―50万人、50万―80万人、80万人及以上，床位数分别不超过100张、200张、300张、400张、500张。服务人口100万以上、服务量大的县医院可根据实际情况适当增加床位。据介绍，此次床均建筑面积指标是参考新修订实施的《综合医院建设标准》确定的，比2004―2008年农村卫生服务体系建设时确定的每床60平方米提高了30%多。

　　针对一些县医院大量设置单人间、双人间甚至是豪华套间以提高收费标准、盲目追求经济效益的现象，意见首次提出，县医院住院病房应以每间3―6人或以上为主，且要占到病房建设的80%以上。

　　此外，意见还对县医院床位标准进行了重新修订，并提出了包括CT、X线机、彩超等17类参考配置品目。