南京五家医院试点“无烟”

　　昨天是“世界无烟日”，一则医院“戒烟”的消息受到格外关注。

　　医生在公众心目中是人类健康的守护神，但是，一边接诊一边抽烟的医生在现实生活中还真不少。最近，国家卫生部出台《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，要求到2011年，国内所有卫生行政部门和至少50%的医疗机构要建成“无烟单位”，尤其要求医生在医院内不得抽烟，做戒烟表率。

　　设立戒烟门诊、建立首诊询问吸烟史制度、禁止医生在患者面前抽烟。南京5家医院试点“无烟”——

　　现状：超5成男医生抽烟

　　“你血压这么高，要戒烟了，再抽下去，命都没了。”昨天上午，我市某三甲医院的心脏科门诊，医生徐翔（化名）正在规劝一名病号。但只要细心一点就能发现，徐翔右手两个手指的指甲已经焦黄，在他摘下口罩说话的时候，一股浓浓的烟草味更是刺鼻。

　　没错，44岁的徐翔也是一个有20年吸烟史的老烟民，一天一包烟，雷打不动。“习惯了，戒不掉。”在接受采访时，徐翔一脸无奈地笑了笑。

　　徐翔所在科室有十多个医生，其中男医生12个，抽烟的就有7个。尽管大家自觉地在患者面前尽量不抽烟，但是一回到办公室，一边讨论着某个疑难病例一边互相发烟已经成为一种习惯，而在病区走廊上，接过患者家属递来的一根烟也再平常不过。

　　和徐翔一样，知道吸烟危害而又坚持吸烟的医生大有人在。根据省疾控中心的最新调查，我省15岁以上男性吸烟率为59.7%，其中男医生为51%。医生中40岁—50岁的男医生烟瘾最大，每天都吸烟的人数超过50%，甚至有12.2%的医生会在病人面前吸烟。

　　“抽查发现，在中小医院，医生在门诊接诊时抽烟非常普遍，尤其在农村医疗机构更明显。南京的大医院里，从事门急诊工作的医生吸烟很少，但在病区，医生当着患者面抽烟的现象也非常普遍。”市爱卫办负责人王永义介绍，抽查还发现，医生中抽烟最多的是外科医生。

　　王永义分析说，这可能和外科医生压力更大有关，他们认为“抽烟可以缓解压力”；其次，外科医生有更多机会接受患者礼品，香烟来源比较“充足”。

　　观点：医生理应成为戒烟表率

　　“医生的使命就是维护健康，因此和其他各种社会角色相比，医生更应该成为戒烟的表率。”江苏省医学会副会长、省人民医院前院长黄峻对医生抽烟“深恶痛绝”。黄峻是第十届、第十一届全国政协委员，多次提案呼吁政府加强控烟。

　　黄峻说：“我是心血管科医生，我从不抽烟，对周围的二手烟环境也很反感。我刚刚接诊了几名比较严重的高血压患者，一问，都是老烟民。现在，每13秒钟世界上就有一个人死于心血管病，而在引起心血管病的原因中，第一是血脂异常，第二就是抽烟。”

　　黄峻认为，控烟需要全社会的参与，公务员、教师、医生三类公职人员应该首先以身作则，少抽烟、不抽烟，“尤其是医生。很多患者不愿意戒烟，就是认为吸烟后果没那么严重，因为医生都在抽。医生是健康的象征，医生对烟草的态度能在很大程度上影响公众”。

　　南京军区总医院呼吸科专家、该院戒烟门诊负责人肖鑫武也支持这一观点：“英国经过40年的控烟努力，现在国民吸烟率已经降低到20%以下，其中一个很重要的经验，就是在医务人员中开展了声势浩大的控烟运动。现在在美国，医生戒烟也非常受重视，美国心血管界医生基本上已没有人再抽烟了。”

　　肖鑫武说，有实验数据证明，70%的戒烟者是在医生的规劝下才开始戒烟的，规劝戒烟，医生的话比家人、朋友更有说服力。

　　措施：5家医院试点“无烟”

　　在我市医疗机构中，医生在医院被限制抽烟由来已久。记者昨天在市第一医院、市中医院、市儿童医院等多家医疗机构了解到，这些医院在院内的相关管理规定中明确要求，医生在工作时间不得抽烟。不过一名医院工作人员表示，由于没有具体惩戒措施，加上监督较难，实际上医生抽烟并没有人管。

　　“此次卫生部出台的新规定，对地方医疗机构具有一定的强制性，因为卫生部已经将医院的控烟情况和各项考核挂起钩来。”市卫生局一名负责人说。

　　据这名负责人介绍，卫生部此项规定出台后，他们很快接到省卫生厅的执行文件。目前该局和市爱卫办联合，打算在南京地区医疗机构中广泛设立戒烟门诊，并在首批5家医疗机构中开展“无烟医院”试点，分别是省人民医院、市中医院、玄武区医院、白下区医院、白下区中医院。

　　根据要求，试点医院必须设立戒烟门诊，成立禁烟管理委员会，制订具体的禁烟监督管理措施，实行区域禁烟责任制，任何部门不得使用卷烟接待宾客。医院所有病区将划分禁烟区、控烟区，为让一些不能马上戒烟的烟民逐步戒烟，医院还须在空旷场地设立公共吸烟区。

　　“试点医院还必须建立首诊询问吸烟史制度，就是说医生接诊每个病人都要问问是否吸烟，并写到病历中去。如果发现患者吸烟，医生还要规劝他们戒烟，并提供戒烟指导。另外，医院所有工作人员在工作场所，尤其是医生在患者面前不得抽烟。”这名负责人说，创建“无烟医院”的试点活动最近将正式启动。