国家或给基层医院预留5%自主权

　  基本药物目录的出台一拖再拖，新医改各项配套政策相继延期，但是围绕着基本药物目录的各方博弈还在继续。 

    据了解，中药独家品种继续缩减，二线企业的品种继续被剔除，仅留下一线企业的大品牌产品。接近社保部的人士也透露，基本药物目录6月份出台已定。到那时，围绕着基本药物目录的利益博弈将会进展到什么程度？

    中药独家品种又缩减

    基本药物目录一日不出，悬念就会越来越多。消息人士透露：“在原有缩减的基础上，中药独家品种又有十几个从基本目录中拿了出来。”

    一医药行业分析师表示，卫生部砍掉36个独家品种，4月中旬已将基本药物目录上报国务院新医改领导小组。但是，近日又被国务院打回到卫生部和社保部，原因则是独家品种还是过多。

    而让企业忐忑不安的，便是中药独家品种仍在缩减。接近社保部的人士表示，基本目录中二线中药企业的独家产品仍在被压缩，最终定稿中留下的独家产品已经不多，能留下的是那些一线企业的销售规模大、品质有保障的独家品种。

    而据本报记者了解，目前国内单品销售额超过1亿元的中药产品仅有十多个，这意味着最终留在目录中的中药独家品种缩水很大。

    对于中药独家品种的继续缩减，消息灵通人士表示，之所以继续缩减，是因为相关部委仍存在分歧。

    基本药物目录不断延期，中间的变数也越来越多。

    5月26日，卫生部新闻发言人毛群安接受本报记者采访时表示，“可能很快就会出台”，据上述接近社保部的人士表示：“目录会在6月份出台，耽搁的原因主要是对中药独家品种的争议仍很大。”

    对于基本药物目录方案的具体的进展，卫生部新闻办一人士对记者表示，在基本药物目录出来之前不会就具体问题给予回答。

    本报记者联系到的多位医药协会的负责人均表示：“我们也得到调整的消息，但是调整后的方案是什么样子的，现在还难以判断。”

    中药独家品种被不断地从目录中缩减出来，这意味着国务院乃至中央对基本药物目录的重视，也说明国务院希望通过这次新医改，彻底改变以往政策出来效果不大，以及无法落实的痼疾。

    随着一些独家产品出局，这也让之前在初步遴选中有独家品种进入基本药物目录的企业处于不安之中，到底能否入选，留下的是否有本企业的产品，目前悬念重重。

    目录6月出台

    在之前的采访过程中，多位行业专家认为，基本药物目录继续延期，会产生连锁反应，后续的工作也得推迟，对于今年的工作能否完成表示担忧。

    一接近卫生部的人士透露，基本药物目录继续推迟的原因之一，是之前各部委在新农合目录上也有分歧，之前专家呼吁将新农合目录并入到基本目录中。

    据了解，各省市都有自己的新农合目录，而且由于各省市的情况不同，所制定的新农合目录所收纳的品种与数目也不同，有的有上千种，有的只有几百种。

    在卫生部网站上，江苏、湖南、湖北、甘肃、贵州和云南等省已公布了新修改的各省新农合目录。上述多位专家认为，各省先于中央出台修改后的新农合目录，这意味着合并到基本目录中的可能性很小。

    不过，多个目录并存，在采购定价以及使用上都会存在冲突，这是专家所担心的，临床专家大都有意见，但是没用，因为要平衡中央和地方的利益。

    虽然基本药物目录尚未出台，但是执行过程中，并不要求基层医疗机构完全使用基本药物目录所列出的品种，并预留了调整空间。 

    接近卫生部的该人士透露：“国家可能将给基层医院预留5%左右的自主权，根据现实需要，医院可以对药品数量作适当调整，但不能超过基本药物目录所有品种数的5%，并需要向主管部门申请备案。”

    不过，在之前公布的新医改方案中规定，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。对此，接近卫生部的该人士表示：“定死了，大家全吃一个药也不现实。”

    5月11日，卫生部官方网站对外宣布，国务院医改工作领导小组日前组建成立了国家基本药物工作委员会，主要职责是在建立基本药物制度过程中，负责协调解决各个环节的相关政策问题。

    据了解，基本药物目录工作委员会成立之前，各部委在西安召开了协调会议，但具体内容不得而知。

    但是计划赶不上变化。基本药物目录上报国务院新医改领导小组后，近日又被退回到卫生部和社保部，原因仍是独家品种过多，这也让基本药物目录不断延期。

    记者获得的未经证实的消息说，近日中央最高领导收到了反映基本药物目录独家品种过多的信，该信随后转到卫生部，由卫生部进行处理。

    早应公布的基本药物目录，在5月即将接近尾声时，在带给关注它的人更多的期待时，又给即将到来的6月带来了悬念。