天津医疗新措施 大手术只可在大医院做

　　记者昨日从天津市卫生局获悉，为加强本市医疗安全，今年全市将建立医疗技术临床应用准入和管理制度，卫生部门将对医疗机构实行手术分级管理，不同级别医师开展不同级别的手术，不同级别的医院可实施的手术等级不同。级别低的小手术可由普通医生主刀，级别高的大手术只能由专家负责。

　　据了解，市卫生局制定的医疗机构手术分级管理规范根据风险性和难易程度不同，将手术由高到低分为甲、乙、丙、丁四级。其中，甲类手术包括胃癌、直肠癌根治术，人工椎间盘置换术，脑血管畸形切除术，肺减容术等；乙类手术包括泌尿外科的尿道全切术、人工股骨头置换术、剖宫产等；丙类手术包括阑尾切除术、骨科的截肢术、鼻息肉切除等；丁类手术包括胸腔穿刺、鼓膜穿刺术等。

　　三级医院可开展全部等级手术，二级医院可开展乙、丙、丁类手术，其中二级甲等医院有条件的经批准可开展部分甲类手术，一级医院只能开展普通外科专业的丁类手术，一级医院以下的门诊部严禁开展外科手术。按照这一规范，即便是大医院的大专家，也不能以会诊名义到没有高级别手术资质的医院实施大手术，否则卫生行政部门会按照相关规定进行处罚，这也可以避免患者在小医院接受大手术后，因医院医疗技术水平所限导致术后并发症增多等情况。

　　手术分级管理规范还明确规定了不同级别的医师可以施行何种等级的手术，杜绝低级别医师上大手术的现象出现，保障患者就医安全。在出台手术分级管理规范的同时，卫生部门倡导小手术在门诊进行，以减轻患者医疗负担。