宁波11家大医院迎医疗质量“年度大考”

   昨天下午，一场针对各家大医院医疗质量的“年度大考”悄悄地在包玉刚图书馆附近拉开序幕。

　　10分钟内急救车到位

　　“包玉刚图书馆附近有一路人昏倒，请急救！”下午1时21分，考核小组一名成员拨打120急救电话。

　　五六分钟后，伴着急促的警笛声，一辆救护车驶近目标。这辆印着鄞州区急救中心的急救车于1时29分抵达。车上跳下一名拿着听诊器的医生，同时担架员利索地推出担架车。简短诊断后，两人将躺在地上的橡皮人担上救护车。应扮演病人家属的考核组成员要求，救护车急驶宁大附属医院。

　　“31岁，女性，三小时前出现恶心、左下腹腹痛症状，拉了200毫克血便。”医生边询问病史，边实施院前急救：量血压、接上鼻导管吸氧，插上心电监护仪。一路上，随车医生随时询问病人有何不适，态度温和。

　　1时32分，救护车抵达宁大附属医院。远远望去，急诊楼前的急救推床后，五名医护人员严阵以待。

　　急诊体现人文关怀

　　急诊医生各就各位，一边与120急救医生交接，一边麻利地将病人推到了急诊室病床上。

　　开通呼吸机，打开两路静脉通路，心电监护仪监测生命体征……

　　血糖、血常规、肝肾功能、电解质检查，近20项各类检查都在病床上完成。

　　医生随即叩诊病人腹部，询问家属病人相关情况。“出血性休克需输液与输血。”“请肛肠与消化科医生会诊。”

　　六名考核的专家、进进出出的医护人员使整个急诊室里十分拥挤。在紧急救治时，护士随手拉上了围帘，保护病人隐私。

　　“像吞面条一样，慢慢一口口咽下去。”两名护士一边向橡皮人鼻孔里插胃管，一边温和地劝解。

　　随着抢救进程的推进，医生不时询问病人的感受，宽慰她。“呀，病人又吐了。”家属惊呼。护士立即上前再次擦洗，勤杂工很快赶来清洁地面，处理呕吐物。“病人发冷。”护士先后抱来两床棉被盖在病人身上。“呀，床上全是血便！”一波未平一波又起。护士随即上前擦洗，清理床单。

　　术前考量医患沟通

　　转到17楼消化科病房后，该病人病情突然恶化。介入治疗科、妇产科、外科医生纷纷接到指令前来会诊。B超医生随即到病床内检查。加大用药剂量，抗休克治疗依然无效。消化科、外科与介入治疗医生三个人在会诊室里讨论救治方案，三个方案争执不下。这时，病房外，病人家属嗓门高了八度。“已经出血五个小时了，咋还没止住，我要投诉！”

　　危重病人抢救惯常见到的情景再现，考量医患沟通。

　　五分钟后，医务科长与业务副院长赶到，与家属沟通，报告抢救进程。随后各科的主任也加入会诊。十分钟后，鉴于病人已出血2000毫升，重度休克，医生决定立即手术救治。

　　麻醉科医生赶到。家属的怒气在劝慰后渐消，随即开展术前谈话，告知各项风险，签字。

　　3时50分，病人被送到手术室。

　　首场大考涉及医院急诊科、消化科、院内感染科、护理科、妇产科、外科、手术室、输血科等15个职能与辅助检验科室；涉及医疗沟通、告知、血液管理与冷链处理、收治危重病人、科室协调等近30个环节。

　　昨天，这次医疗质量年度大考的推行者、市卫生局医政处处长高巍在接受采访时说，今年起市卫生局改革往年以抽查台账、资料，听取汇报为主；换以实战演练的方式，通过模拟病例院前急救、院内急会诊和手术抢救，现场设问解答等对医院整体医疗护理水平及组织协调能力进行全方位突击检查。本次实战考核采用真实病例，将用一周时间考核11家大医院。通过实战演练，使医务人员真正动起来，进而提升整个医疗质量。

　　全程观战的宁大附属医院院长史波宁说：“这样的实战考核，我们很欢迎。整个就医流程走一遍，可以暴露出医院在救治病人过程中的不足，有利于对症下药狠抓‘医疗短腿’。”