高税负下青岛民营医院欲打“非营利”牌

新医改方案公布后，不少民营医院召开了讨论会，推出了一个“反向改制”的方案，而之所以自愿向“不以营利为目的，其收入用于弥补医疗成本”的非营利性机构转型，也是高税负下的无奈之举。

11月2日记者了解到，目前岛城大大小小的民营医院有500多家，成了医疗格局中不可忽视的一部分，那么，新医改下民营医院将如何“变身”？记者分别采访了岛城几家民营医院院长。

高税负下民营医院争取“营转非”

新医改中提出了“要形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”，给了民营医院一个合理的“地位”，但是对于如何扶持的方式没有任何涉及。“事实上，按照现在的制度，民营医院很难突破。”东方医院孙院长在接受记者采访时说，跟公立医院相比，民营医院多被定位是“营利性医疗机构”，这一点最大的优势就是束缚小，可以根据市场需求自由定价，但是现在，已经有不少民营医院努力向非营利性发展，之所以宁可被“捆住手脚”，最主要的就是高税负下的无奈之举。

    作为营利性医疗机构，民营医院的税收被纳入到“服务业税目”领域，除了前3年是免税的，以后每年的税收都让民营医院连连叫苦，因为医院不同于其他机构，根据统计，一家民营医院要运营5年以上才能有利润，但是这期间很可能因为交税而难以发展。公立医院不需要纳税还有政府补贴，在这种竞争环境下，不少民营医院为了“活下去”，宁可自愿向“不以营利为目的，其收入用于弥补医疗成本”的非营利性机构转型。

    呼吁取消限制人才流动的注册制度

    “目前比较合理的医疗格局，应该是公立医院承担基本的医疗救治，民营医院则提供更高质量的医疗服务，只有形成这种格局，才能从根本上缓解看病难和看病贵的问题。”青岛伊美尔整形医院的路院长刚刚从北京参加完会议，他告诉记者，对于新医改，不少民营医院已经提出了自己的建议，除了税收之外，还有一点很重要，就是如何破解人才的束缚。“民营医院要提供高质量的医疗服务，人才是至关重要的，但是目前的政策却把这一点给堵死了。”路院长分析指出，在公立医院中，只要符合一定的标准，医生就能得到晋级的机会，但是在民营医院中，这样的机会非常少，因此绝大多数医学院毕业的高材生，根本不会选择去民营医院。

    此外，现在的法规规定，医师在哪个医院注册只能在哪个医院行医，要想到别的医院去工作，必须先在原医院及卫生局取消注册。就是这一规定，让民营医院想直接引进人才也成了难题。事实上，医生不得到本医院之外的医疗机构“救死扶伤”的问题，在医疗界一直受到争议，不少医生呼吁取消限制人才流动的注册制度。

    医疗保障不应对民营医院“歧视”

    目前岛城大大小小的民营医院有500多家，成了医疗格局中不可忽视的一部分，但是接诊的病号比重根本无法与公立医院相比。“为了跟公立医院竞争，不少民营医院都向专科方向发展，也形成了医疗市场的互补。”青岛乳腺病医院的陈院长表示，很多公立医院并不擅长或者注重的科室，民营医院可以靠服务和质量获得一席之地，但是因为保障制度的不配套，很多患者因为无法报销而不能选择民营医院，只能回公立医院排队治疗。

    不仅仅是医保，不少保险公司对民营医院也存在“歧视”，在保险条款上的就医医院指定为公立医院，否则就不能报销，导致一些患者只能转院。“只要是医疗单位，医疗保障就应该一视同仁，因为这也是为市民救治的根本保障。”陈院长告诉记者，他们已经和部分民营医院进行了沟通和联系，希望将建议提交给新医改，真正形成合理的医疗格局，缓解看病难、看病贵。