医院药价水分多 多数百元药成本不足10元

近日，武汉市某区属医院一位不愿透露姓名的院长，结合其长期从事医院管理的切身体会谈到，药品价格中隐藏着若干“潜规则”，如果在挤掉药价高额水分的前提下，将药品直接从厂家零差率配送到医院，让药厂和经销商竞争，那么老百姓“看病贵”的一系列难题都将迎刃而解。

这位院长说，医改征求意见稿中提到了“管办分开、医药分开”，这是关系到减轻老百姓看病负担的两大核心问题。现实情况是，卫生行政部门与各级医院利益共存；武汉地区现有的“医药分开”试点，实质上是一种药房托管，社区卫生服务机构或医院虽然把药品的经营权给了医药公司，但二者之间仍存在着千丝万缕的利益纠缠，医院想生存、公司想赚钱，就不可能真正让利于民。“大部分药品本身就有四成的水分。”他举例说，患者掏100元买一盒的药品，其成本通常不到10元钱，出厂价格约为20元（其中已包含厂家利润），中间代理商的层层销售物流环节约占40元，而另外40元则是“销售费用”，即通常所说的“水分”，这些水分主要是用于医生的提成甚至是花在招标环节。如果不挤掉这些水分，即使实施药品明码标价，也没有实际意义。

 “如果医院能从药厂直接买药，就会逼着中间商降价，挤掉药品在流通领域加起来的价钱，药品价格自然就降下来了。”这位院长分析说，事实上，现在政府强制要求进入医院的药品必须经过招标采购环节，这就促使药厂和中间商结盟，形成利益联合体，药厂为卖药，必须要找一家代理商，代理商为了能卖药，必须先通过投标环节，如果招标价太低，药商就不代理，厂家就不会生产（这就是廉价药为何消失的根源），最终，药厂就会在投标过程中暗地为药商帮忙，不得已时还会联手向招标平台攻关。

据了解，武汉市普爱医院目前试行的“药品直供”，药品只经过一个中间商到达医院。

省政协委员、武汉万佳乐医药有限公司董事长陈义军也提出，实施药品零差价供应确实是最大的让利患者的手段，这样做，必将牺牲很大一部分医药流通领域企业的利益。同时必须有个前提条件，即上述院长提到的“解决药价虚高定价”的问题。