物联网重塑医药商业价值链

　　一场信息技术革命，带来一幅流通巨头竞争新视图。

　　据了解，一批大型企业借助现代的物联网信息技术，已经迈开了医药商业公司与医院信息化互联互通的探索脚步，而这种有益的探索极有希望在接下来的国家推动中成为扶持的样板。

　　就在此前召开的2012中国药品流通行业年度大会上，国家商务部市场秩序司温再兴巡视员表示，为继续实施“医药物流服务延伸示范工程”，在2012年试点的基础上，2013年将评选一批医药物流延伸服务的示范单位，树立一批标杆，通过媒体宣传和召开经验交流会等方式，大力推广这些标杆企业的优质先进的服务模式，推动医药物流延伸服务内容的不断丰富和深化，带动医药流通行业从传统的商业购销模式向现代全产业链服务模式转变。

　　新模式挑战

　　中国医药商业协会常务副会长武滨表示，在调研中发现，目前国内医院临床药师仍主要承担了药物的搬运工作用，待药物从工厂到医院后调剂配伍给病人。而新的医学模式又使得药学临床服务的改变迫在眉睫，比如随着器官移植开展的增多，医生在工作中必须带一个临床药师，因为器官移植要用到很多特殊的药品，很多高端的医学诊疗都需要现场的支持，国际上这种临床药学服务已经逐步规范化，这就给医药商业公司提出了新的服务要求，也可以说给流通企业带来了很大的机遇和挑战。

　　武滨认为，新的需求将衍生新的商业模式，包括一些企业已经开始探索的医院药品物流管理系统（简称SPD系统），将把临床药师从繁杂的“药品搬运工”工作中解放出来，提供更好的临床药学服务。

　　谈到SPD医院药品物流新模式，天津医药集团太平医药公司有限公司总经理李洪刚深有体会，太平医药已先后在天津虹桥医院和眼科医院开展了相关的新业务尝试。

　　医院药品物流管理系统是基于物联网概念，采取新一代信息化网络和传感器技术采集医院内流通的药品、耗材、设备的相关信息，按照医院管理需求进行统计分析和监控，并通过与医院HIS系统接口进行有指向性的传输和控制。在终端智能化、自动化设备的支持下，物流过程中的信息化优势得以更加充分地发挥。

　　2012年天津眼科医院院内物流的尝试使李洪刚明白了一个新趋势：医药物流企业应该把药品配送到门诊窗口。目前天津太平的医院物流配送的供应链采取的是双终端模式，一种是虹桥医院的模式，即配送到医院库房；眼科医院的技术应用则是配送到医院门诊的药房窗口，这也是天津太平在2012年的一个创新。

　　与传统配送方式相比，李洪刚觉得新模式主要有五个不同，一是按照处方出库，过去是按药剂科汇总统计单出库；二是按支出库，这是过去商业企业做不到的；第三是即时出库，只要病人一缴费，商业公司马上安排出库；第四，建立特殊的退货机制；第五就是结算方式的改变，按支出库以后，要有一个新的结算模块。

　　总结起来，李洪刚觉得，SPD的实施内容有几项重点：一是医药企业药品供应信息要跟医院的信息系统进行无缝连接，二是信息传输一定要通过光纤进行传输，建立一个药品供需的信息化平台；三是药品信息资源共享，实现科学化的动态库存控制和主动补货；四是组建药品仓库的电子拣选系统；五是基于条形码技术，实现对供需双方实时验货和仓储定位，建立供应链药品跟踪系统；六是改善医院药品库存条件及配送硬件设备，完善预包和拆分配送体系；七是完善门诊药房的自动发药系统和药品自动传送方式。

　　对于当前的药品流通信息化，华东医药股份有限公司总经理万玲玲认为，目前国内大型的医药流通企业，正率先尝试商业模式的研究和创新，以信息化手段进行全面改造，加速了产业智能化的进程，更进一步地缩短药品信息流、物流以及资金流网络化的进程，这不仅大大提高商业流通的服务效率，保障药品供应的安全性和及时性，更重要的是在推进药品流通领域的技术进步和商业业态创新上起着重要的示范作用。

　　全院物联网

　　信息技术的快速发展，给商业运营带来的改变也日新月异。如果说天津太平的模式还限于医院药品的配送延伸，另一种尝试覆盖医院所有物料的物联网全覆盖模式已在悄然试点，按照国控天津公司副总经理尹世强的说法，这是通过“物联网”建设探索医药分开新模式。

　　据尹世强介绍，国控目前有300家公司，2012年的发展好于市场平均水平，中国医药集团销售总额有望达到1700亿元，市场占有率在3年前已经突破了10%。国控天津公司是国药集团旗下的全资子公司，前15年销售平均增长30%，利润增长40%，然而，和大多流通企业一样，目前正面临增长的瓶颈，做物联网医院物流延伸项目也是逼出来的，是“一体两翼”战略（药品分销是一体，左翼是增值服务，右翼是健康产业）增值服务的重要内容。

　　医院物联网模式是什么，尹世强形容：“就是要把医院所有相关的物联网应用领域尽可能地考虑进去，包括药品、高值低值耗材、物料、人员、固定资产、供应室管理、被服洗涤等等，而绝不仅仅是药品；还要致力于国产化，借鉴学习国外的先进经验，但又要开发属于自己的东西，要有自主知识产权，实现低成本和可复制。”

　　通过这个项目的导入，国控天津实现了服务延伸到患者。而这也为其赢得了医院全部用品份额的委托供应。也就是通过物联网技术，通过医药物流的服务延伸，商业公司为医院提供了非核心业务外包，帮助医院降低成本，提升管理，并保障安全可信，这是双方应对医药分开的医改新形势，共建物联网络、同解医改难题的一个模式探索。

　　通过这个项目医药商业得到什么？尹世强认为，一是继续保持商业公司药品分销的特有职能；二是商业公司获得了医药服务的延伸能力，提升了在供应链中的话语权；三是获得技术的支持能力，在整个医院的后勤保障供应体系当中，抢占同行乃至其他行业的市场份额；同时，还获得了数据挖掘能力，真正从医药配送商转向服务提供商。

　　近十年，全世界都在为物联网的建设投入大量的人力物力，我国政府也很重视。广州医药公司总裁于景辉也指出，物联网的技术是一个覆盖生产、流通、使用全过程的范畴，在医药流通领域，更离不开上下游客户及各方面的支持和参与。

　　转变已发生

　　在已经应用物联网管理的医疗机构内，随着试点的深入，改变正在不断发生。泰达国际心血管病医院副院长刘亚平认为，与商业企业共建物联网络，这既实现了公立医院管理创新，也为同解医改难题做了有益探索。

　　首先谈到用药，刘亚平介绍，泰心和国药共同研制的智能药柜，在临床应用上特别受欢迎。包括手术室和供应室的物品管理，都能够无差错实行，因为有了物联网，使这些物品都能够进行追踪和实时管理，避免了器械落在病人身体里，给病人的抢救和治疗赢得了时间。

　　面对新医改的改革要求，对医疗机构来说，必须做好管理、运行、投入、价格、监管、科技和人才、信息系统、法律制度等方面的系统工作。而高效执行，就一定要靠现代化管理和信息化手段，比如物联网技术，还要强强联合，与行业巨头携手。

　　刘亚平认为，医院的药品管理、高低值医疗耗材管理、固定资产、行政物资管理、人员管理、供应室管理、被服洗涤管理等还只是医药物联网协同的第一步。今后，为适应新医改形势，还需进一步实现医院管理的精细化，使医疗机构的信息化和物联网不断发展。

　　据日本爱芙乐赛控股集团株式会社石黑傅六社长介绍，在日本药品批发商整合阶段，为了生存，企业均努力提高物流效率，寻求价格以外的差异化。所谓院内药品物流，也就是SPD，就是日本商业公司在与当时的连锁处方药店的市场竞争中创新竞争手段的代表性例子。而正是医改控费推动的市场竞争，让日本的药品批发企业加速集中，幸存企业规模也越来越大。

　　医药流通领域物联网的应用也引起了SFDA南方医药经济研究所副所长陶剑虹的共鸣，近年医药流通行业正处于转型升级进程中，龙头企业一直走在创新和发展的前列，随着物联网技术应用和对供应链整合思想的接纳，现代商业已经把一个院内的医药物流信息化上下游全部涵盖，整个系统进行无缝对接，这既需要技术，也需要设备，但首先需要的是理念创新，只有实现思想上的转变，才能完成企业和产业的转型。

　　以物联网技术为代表的信息化在行业内还只是个别试点，没有铺开，但这种以先进技术为基础的准入门槛一旦形成，行业变局无疑会更快到来。