弃“唯低价论”广东基药招标转向

 　　最近几天，2011年广东省基本药物集中采购正在进行，这是基本药物制度全国推行之后，广东省针对基药的第一次单独招标。

　　值得一提的是，相比以“安徽模式”为蓝本的基药招标，广东这场显得有些晚了的基药招标悄然生变。继制定专门的低价药目录、低价药只招厂家不招价格之后，受最近“毒胶囊”事件的影响，广东加大了对药品质量的重视，并对部分质量标准提高的品种提高了政府限价。

　　部分品种因质提价

　　“‘毒胶囊’等事件相继爆发后，对全国的基药招标都有些触动，总体来说是往更重视质量的方向发展。”中国外商投资协会药品研制与开发委员会媒体总监左玉增如是说。

　　据参加招标的药企人士透露，尽管还是商务标和经济技术标的“双信封”模式，但广东此番基药招标仍有新亮点：一是设立了低价药目录，不招价格，只招厂家;二是针对原材料成本大幅上涨或药典处方变化、质量标准提升的部分品种提高了政府限价。

　　此次可调价的品种主要是限价竞价品种，也受到基药集中采购平均采购价的影响，价格上调的幅度有限。

　　此次提价申请方案目前已获得广东基药采购专家组的通过，一位专家说，这虽然是2011年广东基药招标方案的补充修订意见，但也是接下来开展的2012年度广东基药招标的基本政策。

　　“能提价的品种很少，提价幅度也很小，对大多数参与基药招标的企业影响不大，但至少意味着基药招标在纠偏。”上述药企人士认为。

　　国金证券也认为，通过广东省方案的先行修正，基药招标政策的纠偏正逐步出现，各省再出现极端的招标政策将是小概率事件，行业政策好转的迹象已经出现。

　　2009年8月，国家基本药物目录公布，随即全国各省开始推行国家基本药物制度。率先推行基药制度的安徽省，地方增补品种达270多种，更由于基药招标的“双信封模式”而被国务院医改办全国推广。

　　但“安徽模式”对医药行业最大的影响在于，其“唯低价是取”造成了“价格虚低”：1100多个品规的药，部分中标企业陆续停止生产，配送企业也拒绝配送，安徽的基层用药出现匮乏。

　　2011年，安徽又实行“增配”基药目录，导致该省基药接近5500多个品规，而后增补的基药未实行双信封招标，后增的部分药品价格利润相比之前有所提高。借此机会，品牌药企重新杀入安徽基药市场，销售额也再度回升，其中石药集团回升达到50%多。

　　广州药业旗下商业公司广州市医药公司相关负责人预计，此番广东基药招标整体向好有利相关药企市场扩容，广州市医药公司的基药配送业务有望从去年的33亿元增加到今年的38亿元。

　　基层医院基药仍不够用

　　2010年10月起，广东公办基层医疗卫生机构100%配备基本药物，全部实行零差率销售。而此番随着广东基药招标的启动，意味着基本药物的招标、配送、使用、补偿等一系列制度已在广东省基层医院普遍执行开来。

　　不过，近日走访了广东部分县市的多家乡镇卫生院后发现，基层医院院长还是反映：基药不够用，基层医院要用的品种没有进目录，在目录内的很多品种基层医院又用不上。

　　程学军(化名)是肇庆市怀集县一家乡镇卫生院的院长，基药制度实施之初，基药品种不够用是最大的感受。“肇庆属石灰岩地区，结石是常见病，但以前用于治疗结石的常用药石淋通却没进基药目录。”程学军坦言，在农村需要而又便宜的药往往进不了基药目录，即使目录中有可替代的药品，但价格贵而且效果也不好。

　　“广东的基药一共有551种，我们能用到的只有240多种，其余大部分用不上。”云浮市郁南县一家乡镇卫生院院长陈国华(化名)坦言，如基药中很多品种是冲剂剂型的中成药，要么疗效不明显医生不爱用，要么就是如藿香正气丸和保济丸那种患者已非常熟悉并习惯到药店自行购买的普药，根本不需要纳入基药目录，如果患者找医生来开这些药反而还要多支付3元的诊疗费。

　　“相反，一些病种所需的药物又少得可怜。”陈国华说，以退热药为例，目录中只有一种柴胡针，就连常用的安乃近、安痛定等品种都没有，面对一些急诊，医生根本无药可用。

　　由于品种不够，去年程学军所在卫生院的门诊量下滑了50%。一份来自社科院关于乡村医生的网络调查显示：73%的受访乡村医生认为基药目录无法满足用药需求，病人流失严重。由于实行基药后，村医过去习惯使用的药品中约有42.5%未被纳入基本药物目录，部分村卫生室又延伸出“兜售非基药”的隐性药房。

　　上述种种问题亟待政府的纠偏。获悉，经过三年的争议后，国家基药目录将首次进行调整，新版基药目录将于今年8月公布。区别于 2009年第一版化学药物和中药的简单分类，新目录遴选原则将按照疾病治疗领域入选药物，纳入品种也将突破原有的307种增至500种左右。