业界:河南不具取消药品加价条件

   昨日，有媒体报道，广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15%的药品加价。不少读者想知道河南有无可能进行这方面的尝试，我省部分医疗卫生界人士表示，目前，河南要取消15%的药品加价条件还不成熟，必须有补偿机制做后盾。

    药品收入约占医院总收入的40%

    药品加价是医疗机构销售药品一直以来的惯例。现行15%的比例是发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》（下文称《意见》）中提出的。《意见》规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。

    我省要求医院售药以500元为线：单价为500元以下的药品，加价不超过15%；单价超过500元的药品只加价75元。

    15%到底能给医院带来多大的收益？一位业内人士给记者算了一笔账：一家大型三级综合性医院年收入可达8亿元，药品收入按总收入的45%计算，医院从药品获得的收入约为3.6亿元，其中药品加价收入约为0.54亿元。

    据省卫生厅有关人士表示，45%是按照卫生部“医院管理年”活动的要求，我省各级医院药品收入占总收入的比例也降到了40%多。从中可以看出，药品收入占了医院收入的大部分，而药品加价更是医院的利润支柱。

    取消后，这部分损失谁来补

    “取消药品的加价率，这块儿损失谁来补？”省会一家三甲医院负责人说，由于政府投入不足，医院有相当一部分开支需要药品的收入来填补，所以形成了目前这种“以药补医”的格局，如果一下子给医院“断奶”，恐怕医院工作就无法正常开展了。

    该负责人认为，政府也一再提出取消“以药补医”，但一直无法推行，关键在于很多配套设施没有到位。广东省率先试行取消15%的药品加价率，应该是有了充足的准备，如果没有其他措施来补充，估计也不好推行。

    上调医疗服务价格来补充药价损失

    据介绍，医院收入主要包括三个方面：药品（包括耗材等）收入、诊疗服务收入、政府补贴。一旦削减药品加价，只有靠提高诊疗收入或者政府补贴，才能维持医院的正常运转。

    “我省现行的诊疗服务收费根本无法体现医务人员工作的价值。”郑州人民医院心脑血管专家孙世龙认为，医生看病本是技术含量较高的脑力劳动，但目前，偏低的医疗服务价格，使医务人员的劳务价值体现不出来，再加上政府投入不足，补偿机制不健全，医院近一半的收入还要靠药品收入支撑，致使大家光看到药品价格高，忽略了医生的劳务价值，从而挫伤了医务人员的工作积极性和服务意识。

    “价格杠杆能推动患者分级医疗，同时也能调动医生看病的积极性。”孙世龙称， 取消药品加价的同时，需要适当提高医疗服务价格，这样既补充了因药品收入减少的亏损，也使医生的劳务价值真正体现出来。未来的就医模式一定能取代现在看病门槛较低，患者大病小病都往大医院跑， 医生给每个病人看病的时间太短，患者往往无法享受到期望的医疗服务的尴尬局面。

    河南条件尚不成熟

    采访中，省会多家医院的高层管理者都表示，失去药品加价带来的巨大现金流是公立医院无法承受的。

    据业内人士透露，除了药价给医院带来的损失，还有其他问题需要解决。比如，一家医院实行取消15%的药品加价，药价降下来了，那么全省的患者都拥到这家医院来看病，到时候，医院如何应对？

    该人士表示，取消15%的药品加价，让老百姓享受到实惠，但由它引申出的一系列问题不解决，都难以推行。目前，河南要推行这一措施，条件还不成熟，必须有补偿机制做后盾。